引起急性肺水腫的疾病很多, 而以冠心病、高血壓性心臟病和風濕性心臟病伴有二尖瓣狹窄者居多。 由於急性肺水腫是比較突然的, 因此, 很多人都沒有對急救沒有經驗, 而束手無策, 下面就為大家介紹一些治療急性“肺水腫”的方法, 希望能給幫助患者及其家屬擺脫困境。
急性“肺水腫”的治療方法:
(一)吸氧:及時吸氧可改變呼吸困難及缺氧, 降低肺毛細血管的滲透性。
(二)抗泡沫療法:目的是使泡沫破裂變成液體, 使所占容積大大減少, 用酒精吸氧效果甚佳, 增加氣體交換面積, 任何肺水腫患者均可使用。
方法:用鼻導管法吸氧時, 使氧通過95%酒精。 用面罩法吸氧濕化須改用20%到30%酒精以減低表面張力。 另外, 酒精能緩解支氣管痙攣, 擴張末稍血管和鎮靜作用。
(三)注射嗎啡:嗎啡類藥物對高血壓性心臟病、冠心病、二尖瓣狹窄等動力性肺水腫患者有顯效。 作用機理:(1)抑制呼吸中樞改善呼吸困難, 降低胸廓負壓。 (2)鎮靜(3)降低心臟代謝, 減輕心臟負荷。 本藥對休克, 溺水過敏, 肺心病, 中樞性等肺水腫禁用。 嗎啡還可引起嚴重便秘, 老年人前列腺肥大者可引起尿路梗塞。
劑量:成人5--1mg皮下注射。 年老者應慎用。
(四)強心劑:對高血壓性心臟病, 冠心病引起左心衰, 急性肮水腫有良好的效果。 但對二尖辨狹窄, 廣泛心肌梗塞或溺水引起的肺水腫宜小心應用。
(五)利尿劑:速尿是首選的利尿劑。 速尿注射後30分鐘發揮利尿作用, 通過利尿可以減少血容量, 使毛細血管平挈壓下降, 從而使肺水腫症狀改變。
(六)減少右心靜脈回流量:
體位:坐位或半坐位, 並使兩下肢下垂, 有人估計, 維持這種體位20分鐘以後迴圈血量可以減少400毫升左右, 僅坐位兩下肢平放時則迴圈血量無改變, 休克者禁用。
(七)氨茶鹼:當無法鑒別為心源性或支氣管性哮喘時,
(八)腎上腺皮質激素:能改變心肌細胞代謝, 增加心肌對化學能的利用, 減輕肺毛細血管的通透性, 有良好的抗休克, 解毒, 抗炎及促進症狀緩解作用。
用法:地塞米松10毫克加入10%, 葡萄糖內200毫升靜點或用輕化考的100-200毫克加入液體靜點。
(九)血管擴張藥的應用:
1、 -受體阻滯劑:如酚妥拉明, 使全身皮膚及內臟血管擴張, 使回心血量減少, 肺毛細血管壓下降, 使肺水腫改善, 有迅速降壓的作用。 醫學教, 育網|搜集整理用藥時應注意血壓的監測。
用法:0.1-1毫克/分, 靜點, 但近年來較少用。
2、硝普鈉:高心病引起的肺水腫可選用。 它能減輕心臟的前後負荷, 降低血壓。
用法:15-20微克/分開始, 每五分鐘增加5-10微克/分。 直到症狀緩解或收縮壓降到13.3KPA(100mmhg)或以下。 有效量維持至病情穩定, 逐步減量, 停藥。 突然停藥可引起反跳, 長期用藥可引起氰化物和硫氰酸鹽中毒。 因而近年來, 以逐漸被硝酸甘油取代。
3. 654-2, 阿托品, 對中毒性肺水腫有較好的療效, 可擴張周圍血管, 減輕心臟負擔與抑制支氣管分泌過多液體。
(十)靜脈穿刺放血:可用以其他方法治療無效的肺水腫患者, 尤其是大量快速輸液或輸血所致的肺水腫, 放血量約300-500毫升為宜。 近來已很少用。
急性“肺水腫”的治療方法就為大家介紹到這裡,