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治療便秘的藥物如何選擇

您可能沒有想到, 十個人中就有一個人存在便秘問題。 便秘說起來算不上大病, 但卻嚴重影響人們的生活品質, 給人帶來許多煩惱。 為了緩解便秘, 許多人動不動就要吃些瀉藥, 但用藥不當, 便秘問題不僅會變得越來越麻煩, 還可能會出現一系列不良反應。

醫生們通常將便秘分為三大類型:慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。 要想治癒便秘, 必須從生活方式、心理和社會因素等方面進行綜合調理, 才能收到滿意的療效。 而使用藥物的目的, 不僅僅是為了圖“一時之快”, 重要的是要使自己恢復生理性排便。

目前臨床上應用的治療便秘的藥物有:容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動力藥以及5-HT4受體激動劑等。

容積性瀉藥也稱為瀉鹽, 因其不被腸壁吸收而又溶于水, 故能在腸中吸收大量水分, 使大便的容量增加, 起到導瀉作用。 該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。 但由於它不能使結腸張力增加, 所以不宜用於那些腸道運動遲緩的病人。

刺激性瀉藥作用快, 效力強, 藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用, 使腸蠕動增加。 該類藥主要有:果導、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。 但要注意, 此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢, 並可能引起大腸肌無力, 形成藥物依賴, 因而主要用於大便嵌頓和需要迅速通便者,

不宜長期應用。

潤滑性瀉藥又稱大便軟化劑, 此類藥物的主要功能是潤滑腸壁, 軟化大便, 使大便易於排出, 如液體石蠟等。 這類藥主要的缺點是口感差, 作用弱, 長期應用會引起脂溶性維生素吸收不良。

滲透性緩瀉藥, 如乳果糖, 它不被人體吸收, 通過細菌分解後釋放有機酸在結腸起作用。 尤其適宜于老年人、孕產婦、兒童及術後便秘者。 糖尿病病人慎用。 此類藥的主要缺點是在細菌作用下發酵產生氣體, 引起腹脹等不適感。

腸動力藥是通過加強腸肌張力來發揮作用, 但常需要與其他藥聯合使用。

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