常用的止血藥如何選用?

現分別介紹如下：

1）直接作用於血管的藥物有：

①安絡血， 又名安特諾新， 主要通過增強毛細血管對損傷的抵抗力， 使斷裂的毛細血管回縮， 降低毛細血管的通透性和脆性， 從而達到止血的目的。 臨床上主要用於鼻出血、咯血、血尿、視網膜出血、血小板減少性紫癜等。 安絡血常與維生素C合用以產生協同止血的作用。 成人口服安絡血每次2．5～5毫克， 每日3次， 兒童減半。 肌注安絡血每次10毫克， 每日2～3次， 兒童減半。

②腦垂體後葉素。 本品含催產素和加壓素。 加壓素能直接作用血管平滑肌， 使毛細血管、小動脈和小靜脈收縮。

由於肺小動脈收縮， 可減少肺內血流量， 降低肺靜脈壓力， 有利於肺血管破裂處的血栓形成而達到止血。 本品還可用於門脈壓增高的上消化道出血的止血。 靜脈滴注每次10～20毫克， 加入生理鹽水250～500毫升中緩慢滴注。

2）改善和促進凝血因數活性的藥物有：①維生素K1， 是參與肝內凝血酶原合成的必要物質。 故本品適用於由維生素K缺乏所引起的各種出血疾患， 如低凝血酶原血症、阻塞性黃疸及膽瘺患者手術前、新生兒出血性素質。 由於本品可選擇性地作用於消化道平滑肌， 故對各種原因所致的胃腸道、膽道平滑肌痙攣所引起的疼痛有解痙止痛作用。 ②止血敏（止血定）， 可增加血小板數量， 並可增強其聚集性和粘附性， 促使血小板釋放凝血活性物質，

加速血塊收縮， 還可增強毛細管抵抗力， 降低其通透性， 減少血液滲出。 故可用於防治外科手術出血、紫癜， 以及腦、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齒齦等的出血。

3）抗纖溶藥物有：①6-氨基己酸， 對纖維蛋白溶酶原的啟動因數產生競爭性抑制， 使纖維蛋白溶酶原不能被啟動為纖維蛋白溶酶， 從而抑制纖維蛋白的溶解而達到止血目的。 常用於外科手術出血、婦產科出血及肝硬化出血等。 ②抗血纖溶芳酸（氨甲苯酸）， 止血原理與6-氨基己酸相同， 但效果比之強4～5借， 對一般性滲血效果較好。