氨茶鹼 宜飯後服用

茶鹼在治療哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著， 常成為首選藥物， 並被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。 但近年來， 臨床常出現老年人服用氨茶鹼中毒的病例。 中毒時主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等症狀， 嚴重的甚至會死亡。

由於氨茶鹼的鹼性較強， 對局部刺激較大， 故空腹口服時會感到噁心、想嘔吐， 如果病人患有胃炎、潰瘍病時， 副作用就更加明顯， 所以要在飯後服用。

氨茶鹼肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛， 一般不用這種方法給藥， 況且肌注藥物劑型絕對不能用於靜脈滴注。

若用靜脈滴注法給藥， 則必須緩慢， 另外， 必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等配伍， 以免發生危險。

氨茶鹼在血中的濃度達到10-20毫克/升， 才有治療作用， 而一旦超過20-25毫克/升便會出現中毒症狀， 可見， 有效劑量與中毒劑量非常接近。 還有， 人們個體差異也很大， 氨茶鹼在體內的吸收、代謝程度也不同。 劑量過大或靜注、靜滴過快時， 對心臟有強烈的興奮作用， 會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低， 嚴重者可以導致驚厥、抽搐。 對氨茶鹼敏感的病人即使未過量， 也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮症狀。

老年人服用氨茶鹼的危險性要比成年人大得多， 這不僅與肝、腎功能衰退， 致使藥物在體內的代謝、排泄能力降低有關，

更重要的是老年人體弱多病， 經常服用很多藥物， 藥物之間的相互作用又很複雜， 更是氨茶鹼的潛在危險。 當與大環內酯類(如紅黴系、羅紅黴素、交沙黴素、乙醯螺旋黴素等)， 喹諾酮類(如依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等)、強心甙類(如地高辛)、抗心律失常類(如美西律)、抗痛風類(如別嘌呤醇)和抗胃、十二指腸潰瘍類(如西米替丁)等藥物合用時， 這些藥物都會減慢氨茶鹼在體內的清除速度， 延長其半衰期， 使其蓄積， 血藥濃度增高， 引起毒副作用的危險增大。

因此， 在合用上述藥物期間或停藥後應及時調整氨茶鹼劑量， 否則， 很容易發生氨茶鹼中毒。 故老年人服用氨茶鹼要嚴遵醫囑， 慎之又慎。 開始宜用小劑量，

間隔6至8小時一次， 儘量定期到有條件的正規醫院作血藥濃度監測。 如果出現胃部不適或失眠等現象， 可適量服胃舒平、安定等， 或停藥觀察。 對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶鹼。

發現老年人服用氨茶鹼中毒後， 應快速搶救， 除給予止吐、抗休克處理外， 還應當根據從服藥到出現中毒現象之間的時間長短予以洗胃或灌腸， 同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C， 並立即送附近正規醫院救治， 以利早日康復。