胎兒生長受限(fetal growth restriction, 簡稱FGR)是指胎兒受各種不利因素影響, 未能達到其潛在所應有的生長速率。 表現為足月胎兒出生體重
病因影響胎兒生長的因素, 包括母親營養供應、胎盤轉運和胎兒遺傳潛能。 其病因複雜, 約40%患者病因尚不明確。 主要危險因素有:
孕婦因素
1、營養因素:孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質、維生素及微量元素不足, 胎兒出生體重與母體血糖水準呈正相關。
2、妊娠併發症與合併症:併發症如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積症等, 合併症如心臟病、慢性高血壓、腎炎、貧血、抗磷脂抗體綜合征等,
3、其他:孕婦年齡、地區、體重、身高、經濟狀況、子宮發育畸形、吸煙、吸毒、酗酒、宮內感染、母體接觸放射線或有毒物質等。
胎兒因素
研究證實, 生長激素、胰島素樣生長因數、瘦素等調節胎兒生長的物質在臍血中降低, 可能會影響胎兒內分泌和代謝。 胎兒基因或染色體異常、先天發育異常時, 也常伴有胎兒生長受限。
胎盤因素
胎盤各種病變導致子宮胎盤血流量減少, 胎兒血供不足。
臍帶因素
臍帶過長、臍帶過細(尤其近臍帶根部過細), 臍帶扭轉、臍帶打結等。 3分類胎兒發育分三階段。 第一階段(妊娠17周之前):主要是細胞增殖, 所有器官的細胞數目均增加。
內因性勻稱型FGR
系原發性FGR, 於受孕或胚胎早期, 有害因素即產生作用, 使胎兒在體重、頭圍和身長三方面收到抑制。 因頭圍和腹圍均小, 故為勻稱型FGR。 其原因多為遺傳物質如基因染色體異常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物質影響。 外因性不勻稱型FGR
孕早期胚胎發育正常, 晚期才收到有害因素影響, 因而胎兒內部器官發育正常, 頭圍身高不受影響, 但體重較輕, 顯得胎頭較大, 故為不勻稱型FGR。 其基本原因為胎盤功能不足。 常見病因為妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、過期妊娠、煙酒等。
為以上兩種類型的混合型。 由於重要生長因素如葉酸、氨基酸或其他營養物質缺乏引起, 致病因素雖是外因, 但在整個妊娠期卻都發生影響, 所以後果類似內因性FGR。