治足癬,選藥有講究,用藥更要注意!

調查表明， 人們用得最多的足癬治療藥物依次為：達克寧霜、999皮炎平軟膏、派瑞松乳膏、美克乳膏、蘭美抒乳膏。 但塗同樣的治足癬藥， 有些人治好了足癬， 有些人卻不行， 甚至起相反作用， 這是為什麼呢?這可能要從足癬的類型來說明。

足癬共分三型：

第一種類型是角化過度型， 主要為彌漫性變厚、粗糙、脫屑、表面覆有鱗屑， 邊緣偶有水皰， 抓破或皸裂後疼痛出血。 此類型適用軟膏類的藥物， 如10%水楊酸軟膏， 先厚塗或用塑膠膜封包， 待角質剝脫後選用各類型外用癬藥。

第二型是常見類型， 主要表現為足趾間脫屑，

少許皮膚變白， 偶有小水皰。 此類型選用克黴唑霜、派瑞松乳膏、蘭美抒乳膏、采樂洗劑等， 會有明顯的效果。

第三型受累部位為足底弓、足趾側緣、足趾間， 以針頭至綠豆大小的水皰為主， 皰壁較厚， 發亮， 不易破， 內容物是透明液體， 水皰可融合， 呈多房性。 因劇烈瘙癢， 往往被抓破， 可見蜂窩狀鮮紅的基底， 或有滲液。 有些人常用衛生紙塞在趾間， 這樣一來， 不但再好的藥物都難以治好足癬， 甚至會火上加油， 導致患部紅腫更癢。 這就是同樣的治足癬藥， 有些人治好了足癬， 有些人卻起反作用的原因。

這說明， 足癬用藥， 選得好不如用得好。 因為此類足癬， 由於水皰的劇癢， 迫使患者非抓不可， 而且往往還會抓到疼痛， 導致水皰破裂，

皮膚破損。 要知道， 水皰內的滲出液極適宜皮膚表面的細菌生長， 造成感染。 另外， 患者足部的感染， 細菌及其代謝產物可作為過敏原， 引起患部的局部過敏反應， 外加水皰破裂後的滲出液體， 此時塗上任何一種軟膏或霜劑， 均會把炎症的滲出物堵在皮損組織內， 使之不能引流出皮損外， 導致皮損部位更加紅腫， 甚至引起淋巴管炎、淋巴結炎。 正確的做法是， 選用一些高滲液體濕敷患部， 如3%硼酸水， 可起到消腫目的;若分泌物以膿性為明顯， 可用1：5000高錳酸鉀溶液， 0.1%雷佛奴爾液浸泡20分鐘， 必要時可服一些抗過敏藥物(如仙特敏感、克敏能等)及抗感染藥物(如羅紅黴素、利君沙等)。 待滲出液減少或出現鱗屑時， 可試用刺激性低的藥物， 如克黴唑、蘭美抒、派瑞松乳膏等;如有惡臭， 可先用聚維酮碘溶液浸泡， 然後再用抗真菌藥。

對單純外用藥療效不滿意者， 可以在醫生的指導下加用口服抗真菌藥物， 如斯皮仁諾(伊曲康陛)、蘭美抒(特比荼芬)等。 值得一提的是， 要想充分發揮足癬藥物的療效， 除藥物的選擇及使用方法恰當外， 還要注意個人衛生， 勤換鞋襪， 不與他人共用浴具。 家庭中其他成員的手足癬也要及時治療， 必要時請皮膚專科醫生指導治療。