反流性食管炎日常保健指南

反流性食管炎是胃液或十二指腸液反流入食管而引起食管黏膜炎性病變。 其發病機理主要為食管下括約肌功能減弱， 繼發性食管蠕動障礙是使食管炎持續存在並加重的因素。

通常情況下， 胃酸是不會反流到食道的， 食道下半段有一處高壓區， 可阻擋胃酸向食道反流。 如果賁門因故變松， 高壓區的壓力下降甚至消失， 食道下端括約肌的“閘門”很容易“失靈”， 胃內容物就會倒流進入食道。 富含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的食物， 易造成食道黏膜損傷， 引起炎症、糜爛甚至潰瘍， 從而形成反流性食道炎。

本病可單獨存在或與食管裂孔疝並存， 可發生於任何年齡， 但以中老年人常見， 男女差別不大。

近年來， 反流性食管炎的檢出率越來越高。 本病患者的臨床表現為：

1.燒灼感：

餐後1小時胸骨後、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛， 可向頸、肩、背擴散， 平臥或軀幹前屈、彎腰時加重， 而站立或坐位時以及服用抗酸藥物後可緩解。

2.胃內容物反流：

反胃常伴隨燒灼感同時出現， 酸性或含膽汁的胃內容物溢入口腔， 當軀幹前屈或臥床時易出現， 睡眠時由於反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。

3.吞咽困難：

由於食管炎引起繼發性食管痙攣， 多呈間歇性吞咽困難。 如果為持續性吞咽困難常提示食管狹窄。

4.出血：

由於食管黏膜損傷，

可有慢性少量出血。

患者在應注意以下幾點：

1.飲食

注意少量多餐， 吃低脂飲食， 可減少進食後反流症狀發生的頻率。 相反， 高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素， 易導致胃腸內容物反流。

2.體重

超重者宜減肥。 因為過度肥胖者腹腔壓力增高， 可促進胃液反流， 特別是平臥位尤甚， 故應積極減輕體重以改善反流症狀。

3.臥位

床頭墊高15～20cm， 對減輕夜間胃液反流是一個行之有效的好辦法。

4.改變不良睡姿

有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕於頭下， 這樣可引起膈肌抬高， 胃內壓力隨之增加， 使胃液逆流而上。

5.生活習慣

儘量減少增加腹內壓的活動， 如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

6.忌酒戒煙

由於煙草中含尼古丁， 可降低食管下段括約肌壓力，

使其處於鬆弛狀態， 加重反流， 吸煙還能減少食管黏膜血流量， 抑制前列腺素的合成， 降低機體抵抗力， 使炎症難以恢復。 酒的主要成分為乙醇， 不僅能刺激胃酸分泌， 還能使食管下段括約肌鬆弛， 是引起胃食管反流的原因之一。

在本病的防治上， 要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素， 再用藥物控制症狀， 做到“標本兼治”。 大部分患者經注意飲食調節、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療， 都有良好的效果。

在藥物上可按醫囑選用以下1～2種藥物：氫氧化鋁口服， 每次10～30ml， 每日3次；西咪替丁口服， 每次400mg， 每日2次；法莫替丁口服， 每次20mg， 每日2次；甲氧氯普胺餐前半小時口服， 每次10mg， 每日3次；嗎丁啉餐前半小時口服， 每次10～20mg， 每日3次；優尼必利（普瑞搏思）口服，

每次5～10mg， 每日3次；洛賽克口服， 每次20mg， 每日1～2次。