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血尿的概述

正常的尿液含有極少量的紅細胞。 未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個, 如果超過此數, 即為血尿。

病因

血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常見和最重要的症狀。 造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。 此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致, 如心血管疾患、血液疾病、過敏性疾病等均可發生血尿。 對泌尿外科來說, 肉眼血尿的臨床意義更為重要, 應引起高度重視。 診斷時應注意與色素尿、血紅蛋白尿以及月經血或痔核出血混入尿液等進行區別。 對於血尿患者的診斷,

就是要解決定位和定性兩個問題, 即血液來自何處和出血的原因。

症狀

正常的尿液含有極少量的紅細胞。 未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個, 如果超過此數, 即為血尿。

檢查

血尿的定位分析:

1.初血尿:血尿僅見於排尿的開始, 病變多在尿道。

2.終末血尿:排尿行將結束時出現血尿, 病變多在膀胱三角區、膀胱頸部或後尿道。

3.全程血尿:血尿出現在排尿的全過程, 出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。

以上三種血尿, 可用尿三杯試驗加以區別。

治療

血尿的原因可以從其是否伴有其它症狀進行分析。 無症狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。 血尿伴有疼痛, 尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石,

如伴有尿痛及尿流中斷, 應考慮膀胱結石, 如伴有明顯膀胱刺激症狀, 則以尿路感染、泌尿系結核以及膀胱腫瘤等為多見。 此外, 應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。

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