精索靜脈曲張病因病理

精索靜脈曲張可以造成睾丸生精功能損害， 精子活力下降， 數量減少， 精子形態異常， 但對該病的發病機理至今尚無定論。 一些學者從解剖學和血流動力學方面對本病的發生進行解釋， 主要有如下幾點。

精索內靜脈瓣異常或缺乏。 由於腎靜脈壓力高於精索內靜脈壓力， 若精索內靜脈瓣異常或缺乏或功能不全， 則導致血液返流 而使精索靜脈的蔓狀靜脈叢發生淤血曲張。

精索靜脈曲張約90%發生在左側， 這可能是由於左右兩側睾丸靜脈回流的機制不同。 左側睾丸靜脈回流入左腎靜脈， 而右側的睾丸靜脈直接回流入下腔靜脈。

左側精索靜脈較右側精索靜脈的靜脈瓣缺如發生率高， 左腎靜脈可在腸系膜上動脈和主動脈之間受到壓迫， 這稱為“胡桃鉗”現象， 而導致左睾丸靜脈回流壓力升高。 單純右側精索靜脈曲張不常見， 若發生應注意排除存在靜脈血栓和下腔靜脈梗阻。 大約10%的患者為雙側精索靜脈曲張。 左側精索內靜脈較長且流向左腎靜脈， 它是以直角的方式與左腎靜脈相聯接。 左腎靜脈壓力高， 人體的直立位使得這種回流更加困難， 繼而導致精索靜脈曲張。

蔓狀靜脈從本身發生病變， 從而致其張力降低， 引起精索靜脈曲張。

總之， 由於病因與迴圈障礙的長期存在構成可惡性循環， 同時附睾血液迴圈導致附睾結構和功能障礙，

加上精索靜脈曲張， 使睾丸溫度調節異常， 睾丸溫度升高從而導致精子發育障礙引起不育。 如治療不及時， 病變長期存在， 終因曲細精管基底膜， 血管屏障受損而導致不可逆性不育。