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緩解骨癌疼痛的可選藥物有哪些

骨癌痛是一種機制獨特而複雜的慢性疼痛, 與神經病理性疼痛和炎性疼痛既有一定聯繫, 劇烈的疼痛對骨癌患者的康復極為不利, 可採取藥物止痛進行緩解。

1.阿片類藥物

阿片類藥物是臨床中常用的一類止痛藥, 也是骨癌鎮痛治療的基礎。 主要包括可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼、呱替啶等。 但阿片類藥物的治療劑量大, 長期使用會產生嗜睡、便秘、耐受和成癮等副作用。

2.非類固醇類抗炎藥

新的環氧化酶-2特異性抑制劑具有抗腫瘤和抗血管生成作用, 在骨癌痛動物模型中,

此種藥物短期應用可稍緩劇烈骨痛, 長期應用還可減少腫瘤組織和破骨細胞的破壞作用。

3.二磷酸鹽類藥物

二磷酸鹽類藥物最初用於治療惡性腫瘤導致的高鈣血症, 此類藥物可直接抑制破骨細胞活性並升高腫瘤骨局部微環境的pH值, 從而避免酸敏感性離子通道的活化。 在鎮痛藥物和放射療法不能有效治療骨癌痛時, 可考慮應用二膦酸鹽類藥物。

4.骨保護素

骨保護素是正在開發中的藥物, 可結合和封閉RANK-L。 正常情況下RANK-L與CSF-1結合, 刺激了破骨細胞的生成和成熟破骨細胞的活化。 OPG通過抑制RANK-L對破骨細胞的啟動, 發揮抑制骨質破壞的作用。 減輕因此出現的疼痛感, 但不能完全消除疼痛行為和神經化學改變。

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