由於生活條件的改善, 西方生活方式的流行, 國內心血管疾病發病逐年上升已是不爭的事實。 目前, 冠心病的治療 “三分天下”, 藥物治療、介入支架、外科手術三足鼎立。 藥物治療是所有治療的基礎, 很多病人經過內科的藥物治療, 症狀得到了控制。 而介入治療和外科搭橋手術則針對不同的病人, 各得其所。 介入手術對病人創傷小, 見效快, 神奇的小小支架解決了大問題!
冠心病是供應我們心臟血液、營養的冠狀動脈出現了硬化、狹窄、血流不暢, 心臟的“營養供應線”瀕臨阻塞, 進而出現心絞痛、心肌梗死,
下面介紹幾種冠心病的介入治療方法:
經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA):通過穿刺股動脈或橈動脈等方法將導管、導絲、球囊沿動脈送至冠狀動脈相應的狹窄部位, 進行擴張數秒鐘~數分鐘, 消除冠脈狹窄。 隨著術者經驗的積累、球囊性能的日漸精良, PTCA的成功率也不斷增加。 即便如此, 普通球囊擴張的機理是由於球囊的高壓擴張導致血管內膜、中膜不規則的撕裂,
切割球囊技術(CBA):切割球囊是1991年由美國的 Barathpeter開發研製的, 是在普通球囊表面的縱軸上等角度地鑲嵌著3~4枚、高度約為0.2~0.3mm的刀片, 其擴張的機理首先是利用球囊的壓力, 使附著的刀片切開病變部位的內膜和中膜, 繼之由於球囊膨脹時的擠壓作用, 使支架內增生的內膜組織被推出支架的框架結構之外;所以CBA對血管壁的損傷較小, 由此引起的血管壁的炎症反應輕, 可以減少術後再狹窄的發生率下降至15%左右。
冠脈內支架術(STENT):冠脈內支架是一種可被球囊擴張開的、多孔不銹鋼(或其他金屬如鈷合金)的、起支撐作用的管狀物,
冠脈內旋切旋磨術:旋切(TEC)技術是經管腔切割粥樣硬化斑塊, 吸出碎屑, 主要用於治療有彌漫性退行性變的大隱靜脈移植血管和含有血栓的冠狀動脈。 而旋磨術(Rotablator)是採用一個快速旋轉的磨頭, 裝在可彎曲的金屬驅動軸的頂端, 用以將動脈管腔內的粥樣硬化斑塊岩碎, 使管壁“光滑”。 適用於高度鈣化的、無彈性的、不易擴張的偏心性和彌漫性病變。 但由於術後旋磨下來斑塊碎屑在冠脈遠端造成栓塞, 其遠期療效有待於隨機研究。
冠脈內血栓抽吸術+遠端保護裝置:這是近兩年來主要針對急性冠脈綜合症患者的冠脈內含有大量血栓或靜脈移植血管病變的有效治療方法,
基因治療:目前正漸漸被臨床所接受, 從冠脈內注入FGF和/或骨髓幹細胞, 以促進心肌毛細血管和側支迴圈的形成同時補充心肌細胞數;到現在先以NOGA系統標測壞死心肌的部位和範圍, 再以冠狀動脈造影明確目標血管, 對目標血管先行PTCA治療, 後以over-the-wire球囊注入患者自身的骨髓幹細胞, 或通過NOGA系統直接將骨髓幹細胞從心內膜直接注射到心肌內, 以期在數周後在心肌壞死部位重新分化成心肌細胞, 從而改善預後。
從而改善預後。