常用的小兒慢性胃炎檢查項目有哪些？

1、胃酸測定： 淺表性胃炎胃酸正常或偏低， 萎縮性胃炎則明顯降低， 甚至缺酸。 新生兒胃內容是酸性的， 剛出生的嬰兒在清除咽下的鹼性羊水之後， 測得的pH值小於4。 出生後7～10天鹽酸濃度達最高峰， 其後逐漸下降， 出生後2～3個月達成人水準。 本院對64名11～14歲兒童進行了空腹胃酸和胃黏膜組織學檢查， 發現多數慢性淺表性胃炎患兒的胃酸結果與正常兒相近， 與文獻報導一致， 僅少部分慢性淺表性胃炎的胃酸降低， 原因不明。 從理論上講淺表性胃炎病變不侵犯腺體， 不應出現胃酸過低的現象。 這種現象說明，

可能有部分患兒在組織結構改變之前， 已經出現了功能的改變， 有待於進一步探討。

2、胃蛋白酶原： 胃蛋白酶原是由主細胞分泌的， 在酸性環境中被啟動成具有消化功能的胃蛋白酶。 其分泌量與胃酸一致， 惟主細胞數量多於壁細胞， 故在病態時受影響程度不如胃酸明顯。

3、內因數： 1周的胎兒胃內已存在內因數， 生後3個月胃內因數達到成人水準。 正常成人內因數分泌量為77.00U/h。 檢查內因數含量有利於萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。 有人發現有的小兒先天性內因數分泌缺陷。 胃液內有400～600U內因數就能維持維生素B12的正常吸收。 故即使萎縮性胃炎患者也不易發生惡性貧血。

4、胃泌素： 胃泌素由胃竇G細胞分泌。 文獻報導出生後血清胃泌素為88pg/ml，

生後第2周增至119pg/ml。 另作者報告用放射免疫法對148例小兒的血清胃泌素進行了檢測， 結果出生後第1周為264.92pg/ml， 第2～4周為250.07pg/ml， 至3歲時達高峰， 為300.7pg/ml， 3歲以後隨年齡逐漸降至成人水準即（130.84±8.34）pg/ml。 各家測得的血清胃泌素水準並不一致， 原因有待進一步探討。

5、幽門螺桿菌檢測： 包括胃鏡下取胃黏液直接塗片染色， 組織切片染色找Hp， Hp培養， 尿素酶檢測。 其次是非侵襲法利用細菌的生物特性， 特別是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼氣試驗（13C-尿素呼氣）檢測Hp。 血清學HpIgG抗體的測定， 因不能提供細菌當前是否存在的依據， 故不能用於目前感染的診斷， 主要用於篩選或流行病學調查。 以上方法中， 以尿素酶法最為簡便、快速， 常一步完成。 13C-尿素呼氣試驗，

因此法價格昂貴， 臨床普及受到限制。

6、X線鋇餐檢查： 對慢性胃炎的診斷無多大幫助。 依據國外資料， 胃鏡確診為慢性胃炎者X線檢查顯示有胃黏膜炎症者僅20%～25%， 雖然過去多數放射學者認為， 胃緊張度的障礙、蠕動的改變及空腹胃內的胃液， 可作為診斷胃炎的依據， 但近年胃鏡檢查發現， 這種現象系胃動力異常而並非胃炎所致。

7、胃鏡檢查： 是慢性胃炎最主要的診斷方法， 並可取黏膜活體組織做病理學檢查。 慢性胃炎在胃鏡下表現為充血、水腫， 反光增強， 胃小凹明顯， 黏膜質脆易出血；黏液增多， 微小結節形成， 局限或大片狀伴有新鮮或陳舊性出血點及糜爛。 當胃黏膜有萎縮改變時， 黏膜失去正常的橘紅色， 色澤呈灰色， 皺襞變細，

黏膜變薄， 黏膜下血管顯露。 病理組織學改變， 上皮細胞變性， 小凹上皮細胞增生， 固有膜炎症細胞浸潤， 腺體萎縮， 炎症細胞主要是淋巴細胞漿細胞。