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開放性軟組織損傷應如何進行清創術

開放性軟組織損傷除淺表的擦傷和小的刺傷外, 應儘早做清創術進行處理。

1.根據創口位置、大小及形狀, 選擇合適的麻醉方式, 如氨胺酮靜脈麻醉、局部麻醉、椎管內麻醉及吸入麻醉。

2.清創術步驟及注意點:①解除急救包紮, 創口內暫時填塞無菌紗布。 創口周圍用肥皂水、清水洗去皮膚的血漬和污垢, 剃除毛髮。 取出填塞物, 清除創口內異物, 用大量生理鹽水反復沖洗創口, 拭幹後用無菌紗布覆蓋。 然後用碘酊、乙醇消毒創口周圍皮膚, 並輔以無菌巾。 ②除大出血外, 不應在縛止血帶下清創, 以免影響對組織活力的辨別。

③充分切開皮膚和深筋膜, 徹底暴露傷道。 切開方向與肌纖維、大血管和神經走向一致。 必要時在深筋膜切口兩端各加一橫切口, 以解除其張力。 ④沿創口邊緣切除皮膚及皮下組織, 勿損傷重要血管及神經。 凡已失去活力的組織, 均應全部切除。 ⑤清除傷道內一切肉眼可見的異物, 如致傷異物已進入深部組織, 不宜尋找時間過長, 以免損傷其他健組織或擴大污染範圍。 ⑥徹底清創後, 用生理鹽水沖洗創口, 以清除一切微小異物、血塊、組織碎片, 並仔細止血。

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