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正常眼壓性青光眼的病因

目前正常眼壓性青光眼是指具有與其他青光眼相似的視訊光碟損害、視網膜神經纖維層缺損及相應的視野損害, 未用任何降眼壓藥物的情況下, 24小時眼壓均不超過 21mmHg, 房角結構正常並完全開放, 且無其他可能引起上述病變的眼部及全身疾患的青光眼。

相當一部分患者的視野惡化極其緩慢, 甚至多年不惡化, 對這部分患者不要盲目追求目標眼壓而急於施行濾過性手術, 以免造成不必要的傷害, 特別是抗代謝藥物的併發症。 但如果患者經多次視野檢查、以及其他體征確實證實病情惡化,

可根據患者的具體情況, 慎重決定手術治療。

我們在決定為患者施行手術時, 也需要考慮患者的年齡。 對於較年輕的患者, 手術可以相對積極一些;而對於高齡患者, 特別是眼壓不太高的開角型青光眼和正常眼壓性青光眼, 應該充分估計以該患者視野惡化的速度, 青光眼是否最終會嚴重影響晚年生活品質, 權衡利弊, 全面慎重考慮後決定治療方法。

抗青光眼濾過性手術是一種最有效的降眼壓治療方法, 但是它又有一定的風險和併發症。 所以在臨床上只有正確判斷青光眼的類型, 準確把握病情, 才能在最大程度發揮手術優越性的同時, 避免手術帶來的風險和併發症。

既往的資料認為正常眼壓性青光眼在人群中的患病率為0.15%占整個原發性開角型青光眼的18%~20%。

而新近的研究認為, 在東亞和東南亞老年人群中, 原發性開角型青光眼最多地表現為正常眼壓性青光眼, 比例高達60%。

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