肩關節脫位現場急救

要做好肩關節脫位後現場急救， 平時應對肩關節的結構、脫位後出現的症狀、復位方法有所瞭解。

一、肩關節結構

人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。 它的正面、反面有很多特殊的結構和標誌。 扁平骨的最上邊是肩峰， 在體表可觸摸到， 其下有一個面向外側的淺窩， 叫關節盂， 肱骨頭就坐落在窩內。 關節盂、肱骨頭的銜接構成了肩關節。 肩關節外有結構鬆弛的關節囊， 囊內有肌肉、肌腱和肌纖維， 它們極大地加強了肩關節的牢固性、靈活性和活動範圍。 但關節囊下部缺乏肌肉和肌腱的加強，

是關節囊的薄弱部位， 人體若突然傾跌、手掌撐地， 或被人用力拖拉， 致使肩部超範圍的外展或外旋， 此時就極易造成肩關節脫位。 前面那位小朋友， 就是因被猛力拖拉而遭受脫位。 常見的肩關節脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。

二、肩關節脫位後的症狀

患者感覺肩關節疼痛劇烈， 不能自如活動， 頭部傾斜；或檢查時發現患者肩部腫脹， 肱骨頭從喙突下脫出， 肩部失去原來的圓渾輪廓， 而出現方肩畸形， 患者如用另一支手去觸摸， 會發現肩盂處有明顯的空虛感。 此外， 患者患肢的肘部緊貼胸壁時， 手掌不能搭到對側肩部， 或手掌搭到對側肩部時， 肘部無法貼近胸部， 這些都是肩關節脫位患者所特有的體征，

一般容易辨認。

三、肩關節脫位後的復位

肩關節脫位後的復位， 就是使已脫出的肩關節頭回納到原來的關節窩裡， 再固定3周， 並適當進行鍛煉， 身體即可恢復正常。

肩關節復位法： 通常讓患者保持仰臥姿勢， 急救者立于患者一側， 如條件許可， 可在患者腋窩處墊上棉墊等細軟之物， 急救者將同側腳跟置放在患者腋下靠胸壁處， 並緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引， 同時以腳跟頂住腋部形成反牽引力。 牽引動作應持續、均勻。 待患者肩部肌肉鬆弛後， 急救者再將患肢作內收、內旋動作， 此時， 肱骨頭便會經關節囊的破口滑入肩盂， 往往可聽到響聲， 表明復位成功。

肩關節復位後尚須固定。 如單純肩關節脫位， 只要將患肢呈90度，

用三角巾懸吊於胸前， 一般3周即可。 如果患者關節囊破損明顯， 或肩周肌肉被撕裂， 則應將患肢手掌搭在對側肩部， 肘部貼近胸壁， 用繃帶固定在胸壁。

在患肢固定期間， 須活動患側手腕和手指。 在解除固定後， 鼓勵患者主動鍛煉肩關節各功能， 常可通過彎腰垂臂、旋轉和帶臂上舉等方式加大肩關節活動範圍。 但活動應循序漸進。 如果再配以理療， 肩關節功能將恢復得更快。