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肩關節脫位

關節脫位占全身關節脫位的40%以上, 多見於青壯年, 男性多於女性。 肩關節脫位可分前脫位和後脫位, 前者多見。 其關節由肩盂和肱骨頭構成, 肩盂小而淺, 肱骨頭呈半球形, 其面積為盂的4倍。 肩關節囊薄弱鬆弛, 活動範圍大, 易發生脫位。 當跌倒時, 掌或肘著地, 上肢內旋後伸, 由於傳導暴力或杠杆外力的作用, 隨暴力大小可分別造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位。

臨床表現

1.傷肩腫脹, 疼痛, 主動和被動活動受限。 2.患肢彈性固定於輕度外展位, 常以健手托患臂, 頭和軀幹向患側傾斜。 3.肩三角肌塌陷, 呈方肩畸形,

在腋窩, 喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭, 關節盂空虛。 4.搭肩試驗(Dugas)陽性, 患側手靠胸時, 手掌不能搭在對側肩部。

診斷依據

1.有肩部或上肢外傷史。 2.根據上述症狀和體征。 3.X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。

治療原則

1.手法復位:足蹬法(Hippocrates)旋轉法(Kocher), 外展復位法(Mikch)。 切開復位:手法復位失敗者;或伴骨折或肌腱嵌頓者;陳舊性或習慣性脫位者。 2.固定:肩關節內收內旋, 屈肘90°, 腋窩處置一大棉墊, 用膠布及繃帶環形固定, 前臂用三角巾懸吊三周。 3.功能鍛煉:解除固定後主動活動肩關節, 配合理療和體療。

用藥原則

1.手法復位時需用止痛藥, 鎮靜藥或麻醉藥。 2.手術復位時用抗生素防感染。 3.可輔以中藥活血化瘀, 消腫止痛, 如桃紅四物湯等。

輔助檢查

1.“A”項檢查即可診斷。 2.需手術復位者, 則要選擇檢查框限“A”和“B”。

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