專家教你合理控制日常飲食

慢性腎功能衰竭尿毒癥患者需長期進行血液透析治療（俗稱 “洗腎”）， 以代替腎臟的代謝功能， 清除體內代謝廢物及過多的水分， 但血液透析並非萬能， 它也有各種各樣的併發症， 情況嚴重時甚至導致血液透析無法順利進行， 從而加重患者病情甚至威脅生命。 其中比較常見且與患者飲食關係密切的是水腫、低血壓、肌肉痙攣、高血鉀。 病從口入， 合理控制日常飲食對預防血液透析併發症十分重要。

蛋白質

患者每天攝入蛋白質的量不應該低於1.2克/公斤體重， 儘量多吃優質蛋白， 多吃動物性食物， 如雞、鴨、魚肉、乳製品，

即所謂的“白色瘦肉”， 此類肉含磷較低， 是優質蛋白。 動物性食物最好能占食物的2/3， 豬、牛、羊肉也可以攝入。 大豆、豆製品相對肉類來說含蛋白質量並不高， 且含磷高， 是劣質蛋白， 不適合多食。 雞蛋的蛋白質易於吸收， 適合給病人補充蛋白， 但儘量少吃蛋黃， 因為蛋黃含磷較高。

熱量

患者每天攝入的熱量不要低於35大卡/公斤體重， 熱量主要來源是糖和脂肪， 尿毒癥血液透析患者需要每天攝入糖5～6克/公斤體重， 脂肪1.3～1.7克/公斤體重。 如果患者極度消瘦或過度肥胖時， 要根據情況增減飲食。 要儘量避免多食油膩的食物， 肉類以瘦肉為主， 雞、鴨、豬、牛、羊肉等都先去皮再食用。 食用大豆油、橄欖油及其他植物油， 避免動物性油脂及椰子油等。

烹調時最好多用清蒸、水煮、清燉、鹵、涼拌。 鹵、燉肉可先冷藏後， 將上層油脂去除， 再加熱食用。

水和電解質

水

尿毒癥患者水代謝障礙， 必須限制每日進水量， 每天可進食的水量=每天的尿量+500毫升， 每日攝入的湯、米粥、麵條、服藥時的飲水都要包括在內。 為避免飲水過多， 要堅持清淡飲食， 減少口渴小竅門：水杯有刻度， 有計劃飲水， 控制好飲水量， 做到心中有數；可以在飲品中加入薄荷葉、檸檬片；也可將飲品製成冰塊含化、含糖果或嚼口香糖；使用潤唇膏。

控制好進水量， 保證自己的兩次透析之間增長的體重不超過3%～5%（即一位60公斤重的患者， 每次的體重增長不應該超過3.0公斤）， 這非常重要。 長期進水過多， 加重心臟、血管的負擔，

可引起心功能不全， 可造成體內瀦留過多的水分， 引起高血壓、心包積液、胸腔積液、腹腔積液、肺水腫。 患者每次透析時脫水量不應該超過體重的5%（即一位體重60公斤的病人， 每次超濾不應該超過3. 0公斤）， 最多不能超過5.5公斤， 如果患者體重增長過多， 透析時必然需要更多超濾脫水， 易引起低血壓、肌肉痙攣、嘔吐、無力等不良反應， 從而造成體內液體瀦留。 透析後血壓過低又可引起血栓， 引起內瘺堵塞等。 由此可見， 長期飲水過多， 對病人心臟、血管功能極為不利， 對患者健康極為不利， 對患者長期生存產生極為不利影響， 增加了患者病死率。

鉀

鉀的攝入量每天要控制在2～3克， 必須避免鉀攝入過多， 否則會造成高血鉀， 高血鉀可以造成心跳驟停，

引起猝死。 常見含鉀高的食物：中藥湯、濃肉湯、雞精、牛肉汁、香菇、火鍋湯、咖啡、茶、運動飲料、各種水果、果汁等。 想吃水果可以將水果切成小片， 在一大盆水中浸泡3小時以上， 將水果中的鉀浸泡出去再吃， 一般來講， 就是吃一個的1/3左右， 最好在透析前少量吃些， 也可以少量吃些水果罐頭。 青菜最好用水煮3分鐘左右再炒， 可以去掉青菜裡的一部分鉀， 如果是能冰凍30分就更好了， 可以去掉青菜裡1/3左右的鉀。 少喝雞湯、肉湯、菜湯等各類菜湯。 避免吃生菜、沙拉、生魚片、果乾等。

鈉

每週2次透析的患者每天的食鹽的合理攝入量在3～4克， 過多攝入食鹽會引起口渴， 從而引起飲水過多， 造成水腫。 日常飲食應儘量清淡些， 日常烹飪應儘量使用花椒、辣椒、八角、陳皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等調味，

避免高鹽飲食。 食物含鈉多少， 不能光從表面上鹹不鹹判斷， 添加防腐劑的食品（如：火腿、熏肉、罐裝湯）通常含鈉很高。 味素、雞精也含較多鈉， 不應多食。

我們相信， 只要腎友們堅持規則血液透析治療， 科學合理嚴格執行好飲食控制， 就能不斷提高自己的生活品質， 使生活更有滋有味。