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急性腰扭傷常見的有哪幾種類型?

急性腰扭傷在日常生活中極易發生, 是腰痛中最常見的疾病, 屬於祖國醫學“閃腰”和“腰部傷筋”範疇, 故俗稱“閃腰岔氣”, 症狀輕重不一, 處理不當可遺留慢性腰痛。 因此, 臨床中一定要明確診斷損傷類型。

急性腰扭傷可分為以下幾種類型:

(1)腰肌扭傷:腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在於維持身體的姿勢。 坐位或立位時, 腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用於頭、脊柱、肋骨、骨盆, 不僅控制前屈時身體向下傳達的重力, 且能恢復直立姿勢。 除側方的肌群外, 骶棘肌最易受累而引起損傷。

其好發部位以骶骨附著點處最常見, 其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處, 而位於肌腹中部的撕裂則較少見。

(2)棘上韌帶損傷:棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織, 表面和皮膚連著, 起保持軀幹直立姿勢, 以及限制脊柱過度前屈的作用。 腰部棘上韌帶較強大, 但在腰5~骶1處常缺如或較為薄弱, 而腰部活動範圍較大, 故也易造成損傷。

(3)棘間韌帶損傷:棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間, 位於棘上韌帶的深部, 其腹側與黃韌帶相連, 背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起, 形成脊柱活動的強大約束。 腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓, 棘間韌帶的纖維之間相互磨擦, 日久可引起變性。 在此基礎上, 加之外傷因素,

棘間韌帶可發生斷裂或鬆弛。

(4)腰椎小關節紊亂:每節腰椎均有三個關節, 即兩個後滑膜關節和一個前椎間盤關節。 相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合, 構成關節突關節, 周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹, 可從事屈伸和旋轉運動, 起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用。 當腰部突然過度前屈並向一側旋轉時, 可使關節突關節間隙變大, 滑膜進入關節間隙, 直腰時將滑膜嵌住, 發生急性腰痛。

(5)腰骶關節損傷:人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上, 腰骶部是整個脊柱中負重最大的部分。 當脊柱發生屈曲、後伸和旋轉運動時, 都作用於關節突關節上, 而關節有關節囊、韌帶相連, 允許一定的活動,

但在過伸時遭到牽拉傷、撕裂和半脫位, 導致腰骶關節損傷。 另外, 腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂、腰椎骶化也是誘發因素。

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