先天性脊柱後凸患者如何選擇手術治療方法

先天性脊柱後凸如果沒有進行及時有效的治療， 每年可發展加重7°左右， 並且有一部分患者可發生截癱。 對於Ⅰ型和Ⅱ型後凸畸形， 患者最好選擇手術治療， 以免延誤最佳治療時機。

1、先天性後凸畸形的手術治療：此類病人預後不良， 95%的病人畸形都會發展加重。 一旦發現畸形發展， 應儘早在畸形明顯加重前即予以後融合， 以阻止畸形節段的脊柱的後部生長， 控制畸形發展。 後融合本身不能矯正畸形， 但因後融合時包括畸形部位上下各一個正常脊柱。 對於年齡超過5歲、畸形大於60°者， 單純後觸合是無效的，

2、合併截癱的後凸畸形的手術治療：處理上非常棘手， 因為既要緩解截癱， 又要嬌正脊柱畸形。 應強調指出， 後方的廣泛椎板減壓， 不但無效反而有害， 可加重截癱。 如果脊髓的壓迫主要來自脊髓前方的骨脊和椎間盤， 應從前方入路， 手術切除這些壓迫成分。 應注意不是所有病人均需顯露脊髓進行減壓， 也可通過矯正嚴重的畸形， 以達到減輕脊髓壓迫的目的。