先天性脊柱畸形需早期治療

小兒先天性脊柱側凸或側後凸畸形的患兒較為常見， 此類畸形常嚴重影響患兒脊柱正常發育， 發病晚期還會對小兒心肺、脊髓功能及患兒心理產生嚴重影響。 晚期可引發截癱及心肺衰竭而死亡。 因此早期發現、早期治療， 可有效的控制畸形發展， 防止晚期併發症的發生。

檢查患兒應在出生後由醫生或父母細心觸摸脊柱， 常可發現脊柱異常， 出生後幾個月脊柱畸形會更加明顯。 可出現雙肩不等高， 胸廓不對稱， 脊柱側凸， 骨盆傾斜等。 患有先天性脊柱畸形病兒的背部皮膚可有毛髮叢生、淺凹、淺毛竇、咖啡樣斑，

還可出現小腿粗細不等， 雙腳大小不一， 足趾活動障礙等表現。 這些體征都提示有脊柱或脊髓發育畸形的可能， 需到專科醫院就醫檢查確診。

造成小兒脊柱畸形的病因很多。 這類畸形的病因是胚胎期胎兒脊柱發育異常所致。 具體又可分為脊柱分節缺陷和形成缺陷兩型。 分節缺陷即是脊椎骨間有骨性連接， 未分節的骨橋造成脊椎側凸性生長;骨橋如發生在椎體， 則形成脊柱後凸畸形。 形成缺陷即為脊椎骨的一部分未發育， 脊椎的一側缺失， 另一側則成為半個椎體。 先天性脊柱側後凸畸形都是由於脊椎的不對稱生長所致， 也就是說凸側的生長比凹側快。 另外還有很多病因亦可造成小兒脊柱畸形，

如特發性脊柱側凸、神經纖維瘤病、骨代謝疾病、脊髓空洞症、痙攣性和麻痹性脊柱側凸、脊髓腫瘤、間質疾患等等， 均引起小兒脊柱側凸或後凸畸形形成。

醫生臨床檢查在病史上應描述：首次發現畸形的時間;畸形的進展情況;有無合併其它畸形， 如髖關節， 心肺發育等。 體檢應包括：背面觀小兒脊柱是否側凸或後凸、雙肩部是否對稱、骨盆是否水準、雙下肢是否對稱等等。 X線檢查：拍一張全脊柱的正側位平片。 一般以側凸大於10°為診斷標準。 進一步詳細檢查包括：CT、三維成像或MRI， 除外有無脊髓縱裂， 脊髓畸形、脊髓栓系等等。

大部分先天性脊柱側後凸畸形需手術治療， 僅小部分可佩戴支具保守治療。 手術方法、手術時機非常重要。

手術前需對畸形進行分類診斷， 估測其畸形發展及預後。 治療過度可能會影響或破壞患兒脊柱的生長潛能， 造成醫源性脊柱畸形加重。 若治療過晚， 畸形加重， 給手術矯形帶來困難， 手術併發症多， 療效常不滿意。 故選澤適宜的手術時機以爭取脊柱保持潛在軸向生長又能防止畸形發展。 同時診療過程中若發現合併其他畸形也應予治療。