一、晚期癌腫
患者在接受手術治療前， 已經屬於較晚期的胃癌， 癌腫已穿透胃壁， 侵及腹腔和鄰近的器官組織， 如胰腺、結腸、肝臟、腸系膜等;
或經淋巴組織轉移至遠處。 在手術中無法根治性的地切除腫瘤， 以致腹腔內殘留數量不等的癌組織， 這些患者往往術後不久便出現復發。
例如有一位老年患者， 因食欲減退3個月未予重視， 後來出現了進行性消瘦、嘔吐、不消化食物近1個月才去醫院就診， 經檢查診斷為胃竇癌伴幽門梗阻。 手術中發現胃竇後壁腫瘤已與胰腺粘連而無法徹底切除，
二、手術治療不夠徹底
有少數醫生只注重近斯療效， 單純從創傷角度出發， 不適當地縮小胃癌根治的手術範圍， 以致腹腔內殘留了少量的肉眼難以發現的癌腫組織或轉移淋巴結， 加上術後又忽視綜合治療。 他們在術後近期常恢復得很好， 但過了一段時期(一般手術後一年之內)， 就會出現癌腫復發。
三、機體免疫力低下
有許多胃癌患者術前已有機體免疫力下降， 主要表現在免疫防禦功能的減退， 即體內的免疫細胞識別和殺傷癌細胞的能力降低;加上手術創傷和麻醉對身體抵抗力的打擊， 致使這類患者在手術後免疫力更低。
若術後不及時提高患者的免疫力，
四、生物學特性
通常是指腫瘤的惡性程度。 往往老年患者其胃癌的惡性程度相對較低， 而年輕的胃癌患者惡性程度相對較高， 預後較差。 一般來說， 惡性程度較高、對化療抗藥性強的癌腫， 較惡性程度低、對化療敏感的癌腫易於復發。
總之， 胃癌術後復發的原因較複雜， 一個患者可能有多種復發因素存在。 且因病情不同和個體差異， 不同患者可表現出不同的復發跡象。
