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對腦出血患者如何進行指導?

 

腦出血又稱腦溢血, 是指非外傷性腦實質內出血。
飲食指導
1.急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(2300-2800卡/日)飲食。
2.限制鈉鹽攝入(少於3g/日)因鈉瀦留會加重腦水腫。
3.食物溫度適宜, 過熱可能燙傷口腔粘膜, 過冷易致腹瀉, 影響吸收。
4.對於尚能進食者, 喂飲食物時不宜過急, 遇嘔吐或反嗆時應暫停休息, 防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。
5.昏迷不能進食者鼻飼流質4-5次/日, 200-300ml/次, 如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等, 流質應煮沸消毒消毒冷卻後再喂。
6.恢復期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物,

多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒煙酒, 保持大便通暢。
7.體胖者應適當減輕體重, 減少熱量攝入, 忌食純糖。
出院指導
1.避免情緒激動, 去除不安、恐懼、憤怒、憂慮等不利因素, 保持心情舒暢。
2.飲食清淡, 多吃含水份、含纖維素的食物, 多食蔬菜、水果、忌煙、酒及辛辣刺激性強的食物。
3.避免重體力勞動, 堅持做保健體操, 打太極拳等適當的鍛煉, 注意勞逸結合。
4.康復訓練過程艱苦而漫長(一般1-3年, 長者終生)需要信心、耐心、恒心, 在康復醫生指導下, 循序漸進、持之以恆。
5.定期測量血壓, 複查病情, 及時治療可能並存的動脈粥樣硬化, 高脂血症、冠心病等。
休息、活動指導
1.急性期應絕對臥床休息(4-6周)不宜長途運送及過多的搬動, 翻身時應保護頭部,
動作輕柔得體, 以免加重出血。
2.神志不清, 躁動及合併精神症狀者, 加護欄並適當約束, 防止跌傷。
3.抬高床頭15-30°, 減少腦的血流量, 減輕腦水腫。
4.昏迷病人平臥, 頭側臥位, 取下活動性假牙, 以防誤吸, 確保呼吸道通暢。
5.生命體征平穩後應開始在床上、床邊、下床的主動訓練, 時間從5-10分鐘/10次開始, 漸至30-45分鐘/次, 如無不適, 可作2-3次/日, 不可過度用力憋氣。
心理指導
1.急性期病人生命危重, 家屬十分著急, 應主動與家屬詳細解釋病情及預後, 消除其緊張焦慮心理, 告之合理安排, 陪護及探視, 保持病室環境安靜的重要性, 減少一切不良刺激, 使其樹立信心, 積極配合搶救與治療。
2.恢復期病人常因生活不能自理而出現悲觀、憂鬱, 在進行功能鍛煉時,
往往有急於求成的心理, 應正確引導病人循序漸進, 持之以恆, 確保情緒穩定。

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