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食道癌術後的營養問題

食管和胃是人體消化系統重要組成部分:是傳遞、運送、容納食物的器官。 而食道癌、賁門癌患者大多都需要實施食管、胃的次全或部分切除而達到根治目的, 利用胃或腸管作替代移植, 重建消化道。 整個手術過程創傷大, 往往易引起消化功能紊亂。 為此, 食道癌和賁門癌患者術後如何“吃好”十分重要, 大致可分為四個階段。

鼻飼階段

術後1~5天, 患者剛好處在手術的創傷期, 吻合口尚未癒合, 胃腸功能也未很好恢復, 消化功能差, 其間只能採取鼻飼。 鼻飼階段可喂患者混合奶、菜汁、果汁、米湯等, 注入量可由第一天的500ml,

分2~3次滴注, 以後每天根據患者的耐量增加至1 500~2 000ml, 滴入時的溫度以與體溫近似為宜。 要求鼻飼營養液盡蹙達到含有適當比例的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水。

流食階段

指術後5~10天。 此間, 患者已基本度過了手術創傷期, 胃腸功能開始逐步恢復, 表現為有食欲、肛門排氣。 可以先給予白開水少量, 逐漸增加至30~50ml, 如無明顯不適, 可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯, 每次100~200ml, 每天5~7次。

半流飲食階段

從術後第二周開始。 此間, 患者術後留置的各種引流管已拔除, 靜脈輸注液體也漸停, 除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外, 大多都可以行走活動, 食量逐漸增加。 但此期只能少食多餐, 以易消化的無渣食物為主,

尤其是一些術前食量大的患者切忌大量進食, 以免引起消化道併發症或吻合口痿。

正常飲食階段

此階段一般從術後的第四周開始。 此間, 大多數患者已出院在家休息, 由自己的親人照顧。 這時可盡最擴大飲食範圍, 除醫師出院時特別強調不能食用的食物外都可進食, 並可指導患者做一些適當的體力活動, 以利消化吸收。 該期有少數患者可能會出現上腹飽脹、腹瀉、泛酸等症狀, 可服用嗎丁啉20mg, 一天3次:複方苯乙呱定2片, 一天3次。 如用藥後症狀仍不緩解, 患者可到醫院診治。

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