如何預防乙肝治療耐藥？

預防耐藥的要點是什麼？

首先， 要防止耐藥， 在開始服用核苷類藥的頭6～12個月， 必需把病毒水準降低到極限（檢測限的底線， 叫做“病毒轉陰”）。 這是最先要做到的。

臨床常規當前還只能檢出1毫升血清中1000或500拷貝以上的病毒， 所謂“病毒轉陰”其實還有不少病毒在複製， 當然還有發生耐藥的可能性。

如果第一年都用強效的一線藥；對“小三陽”和肝硬化需要較長時期治療， 服一線藥就得多幾年。 這樣， 以後換用中低檔藥物的更長期間中， 耐藥發生可能會更少。

其次， 耐藥發生最多的是服拉米夫定， 而拉米夫定耐藥同時會引起對替比夫定、甚至對恩替卡韋的交叉耐藥；拉米夫定耐藥後還使服阿德福韋的耐藥易於發生，

初用拉米夫定一年的耐藥率是20%， 如果與阿德福韋合用， 耐藥率會降低到十分之一。

所以拉米夫定決不用單藥， 這是預防耐藥的第二要點。