妊娠性癲癇該如何選擇治療藥物？

妊娠性癲癇是產科醫師遇到的最常見的嚴重神經系統疾病。 癲癇的發作對母親和胎兒均有不良影響， 尤其是全面強直-陣攣性發作時,強直期呼吸肌收縮母親供氧障礙,導致胎兒宮內缺氧;抽搐期發生代謝性酸中毒等。 研究顯示,妊娠合併癲癇的母親的死亡風險比普通孕婦高,癲癇反復發作易引起早產、胎膜早破、胎盤早剝甚至胎死宮內或出生後腦癱。 因此,特別強調控制妊娠期癲癇發作的重要性。 下面飛華健康小編就給大家介紹一下妊娠性癲癇應該如何選擇治療藥物：

癲癇患者應在受孕前行有關諮詢,2年以上未發作者可以考慮停藥,但應綜合考慮其他因素,如發作時的年齡、發作類型、腦電圖表現、發作次數可影響復發風險。

若不能完全停藥,應選擇治療該發作類型最有效的藥物,且應用單藥治療方案,以減少胎兒畸形的風險。 如果有相同效力的藥物可以選擇的話,孕期應避免將丙戊酸鈉作為一線藥應用。 對只有丙戊酸鈉才能控制癲癇發作的孕婦,應明確告知有10%的胎兒畸形的風險。 同時,也應告知孕期有效控制癲癇發作對母胎預後的重要性。 任何治療方案的改變,必須在未受孕前進行,一旦妊娠後,就不宜再改變原有的治療方案。 因在藥物調整期間發作通常會增加,反而加重對母胎的危害。

由於抗癲癇藥物有一定的致畸性， 因此需採取一定的措施降低致畸風險：①妊娠前專科評估病情以降低劑量或停止治療;②盡可能地以單一藥物方案和最低劑量維持治療;③在受孕前給予大劑量葉酸;④只有在無其他合適的抗癲癇藥物的情況下方考慮使用丙戊酸鈉,且每天劑量控制在1000mg以下;⑤在妊娠最後1個月,母親每天口服維生素K,並在新生兒出生後,肌內注射維生素K,預防新生兒出血。

妊娠性癲癇的治療具有極大的挑戰性， 處理妊娠期癲癇， 必須權衡母親和胎兒的利弊， 確保每個母親和胎兒的健康。