射頻熱凝療法治三叉神經痛注意事項

三叉神經痛採用射頻熱凝療法， 是利用溫控射頻熱凝技術， 可選擇性控制破壞感覺神經的痛覺纖維而相對的保存觸覺纖維和運動纖維， 既可以解除疼痛， 又可部分或全部保留觸覺及運動。 注意事項：

1．老年患者的治療：由於老年人機體退變， 全身器官的功能及其應激功能較差， 加之對射頻治療的懼怕心理， 在手術應激狀態下可能發生各種併發症。 因此， 對於有心血管疾病的老年人， 要充分做好射頻治療前的準備工作， 避免或減少嚴重併發症的產生。

2．合併心血管病患者的治療：對於合併心臟病患者應詳細瞭解病情，

針對不同病種， 酌情處理， 術前更應瞭解患者的心功能狀態， 術中心電監護。 如果出現室性二聯律或三聯律、頻發性室性早搏、多源性室性早搏、完全性房室傳導阻滯等應停止手術。 術中如出現室上性心動過速、心房顫動、心房撲動應立即用西地蘭0．2～0．4mg稀釋於25％葡萄糖液中緩緩靜脈注射。 對頻發性室性早搏、多源性室性早搏、二聯律或R波落在T波上應立即給予利多卡因50～100mg靜脈滴注， 待平穩後再行射頻治療。 對高血壓患者應瞭解高血壓的嚴重程度， 血壓控制在24．0／13．3kPa以下， 做射頻治療應是安全的。

3．角膜的保護：對於有第1支痛者， 有些學者認為不宜做射頻治療。 其實在熱凝時只要特別注意溫度在80℃以下， 並在第1支射頻溫控熱凝術後第2天，

常規做角膜裂隙燈檢查， 同時檢測角膜反射是否存在。 角膜上皮脫落早發現、早治療是預防麻痹性角膜炎發生的關鍵。

4．運用電生理監測：射頻熱凝術的關鍵在於穿刺針能否準確地到達三叉神經半月神經節內， 常從前側方入路進行穿刺。 運用誘發電位監控半月神經節射頻熱凝過程， 能精確定位和限定毀損區域和判斷毀損程度， 提高射頻療效。