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“血壓晨峰”帶來危險時刻
不少高血壓病人認為每月只測一次血壓就足夠了, 其實即使每日測一次也不夠, 這是因為人的血壓是24小時波動的。 猶如激素的分泌可隨時間變化而變化, 人的血壓也有自然節律, 這是正常的生理現象。 在絕大多數血壓正常的人群和三分之二的高血壓病人中, 夜間血壓比日間血壓要低10%左右。 人的血壓的晝夜節律可以讓心、腦、腎全身血管在夜間得到充分“休息”, 這是正常的生理調節。
但是高血壓病人的血壓波動幅度比正常人的要大。
人在夜間睡眠時血壓降低, 大約在淩晨2、3點最低。 清晨醒前血壓快速升高, 晨醒後開始日常活動的最初幾小時內(約清晨6-9點)血壓達到或者接近最高峰。 這時的血壓甚至於比夜間高40-50毫米汞柱以上, 這種現象醫學上稱之為“血壓晨峰”。
對於高血壓病人這是個危險時間, 因為此時病人的交感神經處於興奮時期, 心跳加快, 血壓升高;此外一夜沒有喝水, 病人呼出不少水分, 血黏度高。 對於有動脈粥樣斑塊的高血壓病人, 此時斑塊容易破裂, 導致心肌梗死、腦梗塞、腦出血。 有研究顯示9點的發生率比晚上9點高3倍;心源性猝死的發生高峰也在上午9點到12點;清晨的中風發生率約升高60%。
對於無晝夜節律的病人, (常發生在老年人, 肥胖伴有呼吸睡眠暫停綜合征, 繼發性高血壓), 夜間血壓甚至比日間血壓高, 導致心腦血管長期得不到“休息”, 也很容易併發心、腦血管事件。
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血壓波動導致危害升級
如果全天血管內壓力波動大, 很容易造成血管內皮受損, 日久會造成心、腦血管事件發生。 對輕、重度高血壓病人來說, 如果血壓在一天內的波動很大, 不能平穩降壓, 可能比不吃藥更危險。
有些服用短效降壓藥的病人, 按醫囑應該一日服用三次, 但只服用一次, 這必定造成血壓波動性大。
減小藥物引起的血壓波動性的最好辦法是做血壓24小時監測, 以瞭解血壓全天變化。 這也是掌握夜間入睡後血壓變化唯一的最可靠辦法。 可是24小時血壓監測過程較複雜, 病人不可能常做, 所以當前醫學界推薦高血壓病人學會自測血壓來瞭解服藥後降壓是否平穩, 血壓是否得到24小時控制。
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