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合理用藥有效緩解偏頭痛

偏頭痛是最常見的功能性神經疾病之一, 會嚴重損害患者的生活品質。 雖然目前尚無根治的方法, 但是, 採取規範化的預防措施, 如合理用藥, 不僅能夠減少偏頭痛發作次數, 還能夠減輕偏頭痛發作程度, 改善生活品質。
1.β-受體阻滯劑
代表藥物:普奈洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾
適應人群:普奈洛爾適合伴發高血壓、心動過速、焦慮的偏頭痛患者。 伴有糖尿病、雷諾現象、抑鬱的偏頭痛患者一般不宜選用;哮喘、低血壓、房室傳導阻滯及充血性心力衰竭者禁用。
2.抗癲癇藥
代表藥物:丙戊酸鈉(德巴金)、托吡酯(妥泰)
適應人群:丙戊酸鈉可能影響卵巢功能,

生育期婦女慎用, 肝病患者及妊娠期婦女禁用;托吡酯可能導致注意力不集中以及認知功能異常, 17歲以下兒童慎用。
3.鈣通道阻滯劑
代表藥物:氟桂利嗪、洛美利嗪、尼莫的平
適應人群:氟桂利嗪可能導致抑鬱和錐體外系副作用, 老年患者慎用, 療程最好不超過3個月;已經有抑鬱和錐體外系疾病的偏頭痛患者禁用。
4.抗抑鬱藥
代表藥物:阿米替林、氟西汀、文拉法辛
適應人群:偏頭痛經常發作伴抑鬱症狀者可選用阿米替林。 肝腎功能不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用阿米替林;嚴重心臟病、近期有心肌梗死發作史、癲癇、青光眼、尿瀦留、甲亢患者禁用。
5.降壓藥
代表藥物:賴諾普利、坎地沙坦
適應人群:高血壓患者偏頭痛發作,
可以選用賴諾普利、坎地沙坦。
6.中成藥
代表藥物:正天丸、複方羊角膠囊、七葉神安片、養血清腦顆粒、川芎茶調顆粒
適應人群:使用預防偏頭痛西藥出現副作用, 可以選擇正天丸、複方羊角膠囊、七葉神安片等中成藥。
總之, 偏頭痛患者預防性用藥應從小劑量開始, 然後逐漸加量。 這樣可以使患者具有很好的耐受性。 預防治療成功的標準是在3個月內, 偏頭痛每月發作頻率降低至少50%以上。 若預防性用藥幾周後, 效果不明顯或出現不能耐受的副作用, 需要考慮換藥或停藥。 必要時, 患者可諮詢醫生。

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