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癡呆治療前的注意事項

治療

1.對部分表現為癡呆的原發病 如能及時針對病因診斷和治療, 則在原發病好轉和痊癒的同時, 癡呆症狀也會有部分好轉或顯示其進程停滯, 故稱之為可逆性癡呆的治療。 VaD雖也屬可逆性癡呆, 但治療效果尚難肯定, 常用藥物有氫化麥角堿類、鈣離子拮抗藥、多肽類和促智藥及針對腦血管病的治療。

2.對不可逆癡呆的治療 側重於以下幾點:

生活護理和防治併發症。

非藥物治療:如職業療法、音樂療法、群體治療和家庭勸告等。

如需藥物治療, 則:①不應使用引起並加重自身生活能力衰竭, 或引起醫療問題和營養不良等的藥物;②在使用抗抑鬱、抗組胺和抗精神病藥物時,

應避免或儘量減少使用抗膽鹼能藥物以防止造成病情加重。

目前臨床上使用的抗癡呆藥物多為對症治療, 如膽鹼酯酶抑制劑、多肽類、促智藥、抗氧化劑等。 所顯示的效果也只能部分和暫時改善認知功能, 但不能阻礙病程的進行性過程。

阿爾茨海默病的治療有了不少進展, 但AD 的臨床治療仍然是一個有待攻破的世界性難題。 20世紀70年代研究集中在乙醯膽鹼與AD 的關係;80年代主要研究膽鹼酯酶抑制劑對AD 的影響; 90年代研究不僅有乙醯膽鹼受體激動藥, 還包括了雌激素、消炎藥、影響自由基代謝的藥物及抑制澱粉樣蛋白沉積的藥物。 目前所有治療均根據病因假說。

除少數能暫時改善症狀外, 尚無一種方法能從根本上阻止病理學上的退行性變, 或恢復其智能, 均為對症治療。

預後

癡呆的預後因病因不同也不一致, 但總認知功能衰退的過程, 呈不可逆的進程, 進展速度不一。 以AD為例, 平均存活期限為7年。 如能針對部分表現為癡呆的原發病病因及早做出診斷, 並早期治療, 則在原發病好轉和痊癒的同時, 癡呆症狀也會好轉或減緩不可逆進程。

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