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維生素D缺乏性佝僂病的診斷治療

[臨床診斷]

1.多見於嬰幼兒, 好發於冬春季節。

2.發病初期有煩躁夜啼, 精神淡漠, 納呆, 多汗, 枕禿, 囟門遲閉, 牙齒遲出等。

3.病至激期, 除初期表現, 還可見乒乓球頭(顱骨軟化)、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、肋膈溝、手鐲、雞胸、漏斗胸、“O”型或“r型腿、脊柱後突或側彎等。

4.化驗血鈣正常或稍低, 血磷明顯降低, 鈣磷乘積小於30, 血清鹼性磷酸酶增高。 腕部X線攝片, 可見於骺端有毛刷狀或杯口狀改變, 也可見骨質疏鬆, 皮質變薄。

[辨證論治]

一、辨證要點

1.辨輕重症見煩躁, 多汗, 枕禿, 納呆, 囟門開大, 未見骨骼變化者為輕;症見精神淡漠, 汗出如淋,

肌肉鬆弛, 顱骨軟化, 或方顱, 前囟遲閉, 嚴重雞胸, 下肢彎曲, 脊柱畸形者為重。

2.辨病位病在脾, 肌肉鬆弛, 形體虛胖, 納呆便稀;病在腎, 頭顱骨軟, 頭方囟大, 齒生遲緩, 雞胸龜背, 下肢彎曲, 肋骨外翻;病在心, 精神煩躁, 夜啼不安, 語言遲鈍;病在肺, 毛髮稀軟, 面白多汗, 容易感冒;病在肝, 坐遲立遲, 行走無力, 兩目乾澀, 性情急躁, 時有驚惕, 甚至抽搐。

二、治療原則

治療原則為健脾益氣, 補腎填精。 病之早期, 證屬脾肺氣虛者, 治以健脾補肺;證屬脾虛肝旺者, 治以健脾平肝。 證情較重者, 多為腎精虧損, 治以補腎填精為主。

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