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維生素D缺乏性手足搐搦症診斷要點

(一)病史

本病主要表現為驚厥、喉痙攣或手足抽搐, 與維生素D缺乏或感染等有關。

1.多為4月~3歲, 多見於早產、窒息、人工餵養、腹瀉及感染的小兒, 常有佝僂病史或未添加維生素D, 母有糖尿病或孕期有四肢麻木、肌肉抽搐等低鈣表現。

2.若有淘俊病症狀和體征更有助於診斷。

3.常突然發生下列典型症狀之一。

驚厥

多見於嬰幼兒。 輕者僅有矩暫的眼球上竄和麵肌抽動, 神志仍清楚;典型者突然四肢對稱性抽動, 神志短暫不清;發作時間長者面色發紺。 發作過後意識恢復或入睡, 醒後活潑如常。

手足抽搦

見於較大嬰兒、幼兒和兒童。

突然手足痙攣呈弓狀, 雙手腕屈曲、手指伸直、拇指內收掌心, 呈強直性痙攣(“助產士樣手”);足趾同時向下彎曲(“芭蕾舞足”)。

喉痙攣

見於幼嬰兒。 喉肌及聲門突然痙攣, 發生吸氣性呼吸困難及吸氣時喉鳴, 甚至窒息。

4.驚厥發作時, 用鈣劑試驗治療有助診斷。

(二)體征

發作時的表現如上述, 不發作時可引發神經肌肉興奮的體征。

(三)輔助檢查

血總鈣低於1.75~1.88mmol/dl, 或鈣離子低於1.0mmol/L(4mg/dl)可以確診。

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