小兒腎病綜合征診斷

兒童如果不幸患上了腎病， 會對身體造成嚴重傷害， 將影響其健康成長。 因此， 腎病要早發現早治療， 一旦確診， 要配合醫生積極進行治療， 以免造成更大的傷害。 那麼， 小兒腎病綜合征檢查診斷是怎樣的?

1.尿檢

尿血：臨床上約40％～45％的病人表現為肉眼或顯微鏡下尿血， 35％～40％的病人表現可為單純鏡下尿血， 或鏡下尿血伴少量蛋白尿肉眼尿血可持續數小時至數天， 後轉為持續性鏡下尿血， 部分病人尿血可消失， 但常發作， 發作時重現肉眼尿血。

蛋白尿：為輕度蛋白尿， 一般蛋白尿定量

2.免疫學檢查

IgA增高：約1/4～l/2病人血IgA增高，

主要是多聚體IgA的增加。

迴圈免疫複合物：約1/5～2/3患兒血中可檢出IgA迴圈免疫複合物和IgG迴圈免疫複合物。

抗“O”增高：少數病人有抗“O”滴度增高。

補體：C3、C4多正常。

其他健康搜索：IgA型類風濕因數以及IgA型ANCA也時常為陽性， 有人認為血中增高的IgA-纖維結合蛋白複合物是腎病綜合症的特點性改變， 有較高診斷價值。

其它輔助檢查：必要時做B超、心電圖和X線檢查免疫病理檢查：腎臟免疫病理是確診腎病綜合症惟一關鍵的依據有人進行皮膚免疫病理檢查發現， 20％～50％病人皮膚毛細血管壁上有IgAC3、備解素的沉積， Bene等報告皮膚活體組織檢查的特異性和敏感性分別為88％和75％。 >C3>C4>兒茶酚胺>免疫複合物>免疫球蛋白A>免疫球蛋白G>抗溶血性鏈球菌“O”實驗>類風濕因數>蛋白定量臨床症狀表現：本病多見於年長小兒及青年，

男女比為2∶1， 起病前多常有上呼吸道感染的誘因， 也有由腹瀉、泌尿系感染等誘發的報告臨床症狀表現多樣化， 從僅有鏡下尿血到腎病綜合症， 均可為起病時表現， 各臨床症狀表現型間也可在病程中相互轉變但在病程中其臨床症狀表現可相互轉變。 80％的小兒腎病綜合征以肉眼尿血為首發症狀北美及歐洲的發生率高於亞洲常和上呼吸道感染有關;與上呼吸道感染間隔很短時間， 偶可數小時後即出現尿血?， 且多存健康搜索在扁桃體腫大， 扁桃體切除後， 多數病人肉眼尿血停止發作。 也有些患兒表現為尿血和蛋白尿， 此時尿血既可為發作性肉眼尿血， 也可為鏡下尿血。 蛋白尿多為輕～中度?。 以腎病綜合症為表現的腎病綜合症約占15％～30％， “三高一低”表現突出， 起病前也往往很少合併呼吸道感染。 亦有部分病例表現為腎炎綜合征， 除尿血外， 還有高血壓、腎功能不全?。 高血壓好發於年齡偏大者成人占20％， 小兒僅5％健康搜索。 高血壓健康搜索是腎病綜合症病情惡化的重要標誌， 多數伴有腎功能的迅速惡化。 不足5％的腎病綜合症病人表現為急進性腎炎.