中老年人骨關節炎有哪些治療方法？

 

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1、非藥物治療：慢性骨關節炎進行適度體育鍛煉可改善功能的能量， 強調受累關節休息的觀念， 現已為醫療體育所替代， 不過， 體育鍛煉鬚根據病人具體情況， 選擇不同治療目標， 在病變關節的活動範圍以內， 由病人自動鍛煉， 循序漸進。 可分為：
（1）增加關節活動度鍛煉；
（2）增強關節周圍肌力鍛煉；
（3）增加耐力鍛煉， 如行走、自行車或游泳等， 可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代謝， 以增強耐力和體能。
症狀重的骨關節炎患者， 開始時只能進行肌力收縮而不活動關節，

且最好能在水中鍛煉， 因水中人體重量只達到陸地體重的1/8 。 對於下肢骨關節炎， 可使用步行輔助器械， 簡便的如手杖， 能減輕患膝的負荷， 其它如步行架、矯形器等。 慢性期理療可改善關節功能， 急性期則有利於止痛和消腫。 通常多用深部透熱療法， 如短波、微波、超短波、超聲波等。 使用脈衝電刺激， 對止痛和改善功能亦有明顯效果。 此外， 利用礦泉療法對骨關節炎也能起到良好療效。
2、藥物治療：主要指全身及局部鎮痛藥物的應用， 如非甾體抗炎鎮痛藥芬必得、扶他林及相應的乳膠劑。 但這類藥物副作用較多， 尤其是胃腸道副反應， 限制了該類藥的長期應用。 近年來昔布類藥物如萬絡、西樂葆等也開始應用， 這類藥物為特異性COX-2抑制劑， 胃腸道刺激小。 另外， 醫用透明質酸關節內注射對保護營養關節面和緩解疼痛也有較好效果。
3、手術治療:　對嚴重關節疼痛經各種治療無效者， 關節功能嚴重障礙影響日常生活者， 需施行手術才能解除疼痛和恢復關節功能。
常用手術為：
（1）截骨術：多用於髖、膝骨關節炎的矯形， 通過截骨糾正關節力線和受力分佈， 達到緩解疼痛增進功能的目的， 適合於60歲以下的中、青年病人。
（2）人工關節置換術：是骨關節炎手術治療的一個重要部分， 目前髖、膝、肩、肘、手、足等關節均可進行置換。 人工全髖關節置換術， 是臨床應用最廣的手術之一， 適用於60歲以上的髖骨關節炎， 療效較確切， 術後隨訪優良率在90%以上。
人工膝關節表面置換術， 適用於嚴重的膝關節退變。 膝關節單髁置換術， 適用於一側脛股關節室骨關節炎， 因為只切除病變關節面， 植入假體少， 手術創傷小， 不過技術要求較高， 需要精確定位。 肩、肘、腕關節為非負重關節， 必要時也可施關節置換術。 雖然人工關節置換術應用很廣， 但必須嚴格掌握適應證， 才能保證手術達到良好的療效。
（3）關節鏡手術：關節鏡下灌洗關節腔， 或兼作清理術， 適用於OA合併關節內紊亂， 清理術包括增生滑膜刨削、取除剝離的關節軟骨、修平關節面、切除骨贅、摘出關節內游離體、軟骨缺損部鑽孔、破裂半月板修切等。