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股骨頭鑽孔減壓術適用於哪些股骨頭壞死?

骨頭壞死鑽孔減壓術又稱股骨頭髓芯減壓術。 該手術方法主要適用於股骨頭缺血性壞死的早期, 股骨頭骨骺外形正常、壞死期局限在股骨頭的前方、沒有死骨形成、無干骺端改變、無軟骨下骨折線的患者。 該手術方法是治療股骨頭壞死早期的主要方法之一, 能大大緩解疼痛症狀, 延緩股骨頭缺血性壞死症狀的發展。

關於股骨頭壞死的病理機制多認為是血管外骨內壓力增高。 對壞死的股骨頭測量其骨內壓, 發現是升高的, 並伴有靜脈回流減少和血流淤滯。 此外, 股骨頭正常與病變交界處有一層反應性新生骨質,

較厚且質地硬, 妨礙壞死區血液迴圈的重新建立。 髓芯減壓, 打開了股骨頭髓腔的封閉狀態, 減低了周圍血管阻力、骨內壓, 增加了血流量, 可改善股骨頭的血液迴圈, 有利於骨骼的再生, 終止或逆轉股骨頭壞死進程。

該手術方法是從股骨頭的側方, 也就是股骨大粗隆下部位, 向股骨頭內鑽直徑0.5~1釐米的小孔。 術後臥床1周, 患肢不負重6周(扶拐行走), 同時還應不負重的進行髖關節功能鍛煉

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