當月經來潮子宮內膜脫落時， 內膜細胞釋放前列腺素。 前列腺素刺激子宮肌層收縮並缺血。 痛經越嚴重的婦女則月經血中的前列腺素水準越高， 並在月經的最初兩天內達到高峰。 前列腺素釋放也見於繼發性痛經， 其水準相應於盆腔的器質性病變而不同。
原發性痛經的高危因素常見的有：
1。 青春期；
2。 壓力性焦慮；
3。 體重指數30kg/㎡；
4。 與飲食紊亂相關的抑鬱；
5。 家族史；
6。 初潮早；
7。 月經量過多；
8。 不規則子宮出血；
9。 未產婦；
10。 吸煙。
臨床表現
症狀
對疼痛的反應是主觀性的， 由醫生對患者的詢問不應誇大或忽略患者的不適。
由於痛經與排卵週期相關， 一般不會發生在月經初潮時， 而是發生在青春晚期。 14–26% 青春期女性由於痛經不能上學或上班。 典型的是， 疼痛發生在月經的第一天， 通常在月經開始的時間， 但也有人直到月經第二天才開始疼痛。 疼痛呈痙攣性、陣發性。 嚴重時面色發白、出冷汗、全身無力、四肢厥冷。 噁心、嘔吐、腹瀉和頭痛也較常見。
體征
盆腔檢查無陽性體征。 當患者有症狀是， 可能會有盆腔壓痛， 更常見於子宮的區域， 而不是附件部位。
輔助檢查
無特異性檢查指標。 必要時結合相關的輔助檢查， 如B超、腹腔鏡、宮腔鏡等排除器質性病變， 如子宮內膜異位症、盆腔炎症性疾病或卵巢腫物扭轉、破裂等。
