肥胖是體內脂肪尤其是甘油三酯(三醯甘油)積聚過多而導致的一種狀態。 通常由於食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內脂肪積聚過多, 造成體重過度增長, 並引起人體病理生理的改變, 肥胖可能導致高血糖、高血脂、高血壓等併發症, 因此肥胖應積極治療。 同時, 對於繼發性肥胖, 如皮質醇增多症、下丘腦性肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、胰島素瘤等, 必須針對原發病治療。 現介紹中醫分型辨治肥胖症的經驗。
脾腎兩虛型
臨床表現:神疲乏力, 腰酸腿軟, 納少, 面浮肢腫, 大便稀軟, 甚則形寒肢冷,
治則:健脾補腎。
健脾補腎湯:黨參30克, 黃芪30克, 黃精12克, 山藥20克, 山萸肉12克, 澤瀉12克, 蓮子12克, 炒薏苡仁20克, 芡實15克, 茯苓12克, 白術12克, 制附子6克, 生薑3克, 白芍12克, 山楂12克, 補骨脂15克, 沙苑子15克, 甘草6克, 水煎服。 可配參茯丸、補腎丸口服。
脾虛肝鬱型
臨床表現:精神抑鬱, 胸悶腹脹, 兩肋脹痛, 納呆便溏, 女子帶下, 月經不調, 舌苔白或白膩, 脈弦滑。
治則:健脾化濕, 疏肝理氣。
舒肝健脾湯:香附12克, 木香12克, 佛手12克, 黨參15克, 茯苓12克, 蒼白術各12克, 厚樸12克, 陳皮12克, 柴胡12克, 郁金10克, 白芍15克, 枳殼15克, 山楂12克, 澤瀉12克, 炙甘草10克, 水煎服。 可配舒肝丸、胃立康口服。
濕熱內停型
臨床表現:頭身重困,
治法:清利濕熱。
清熱利濕湯:柴胡12克, 梔子12克, 龍膽草12克, 茅根20克, 生薏苡仁20克, 牛膝15克, 蒼術12克, 黃柏12克, 茵陳20克, 虎杖15克, 澤瀉12克, 茯苓15克, 草決明15克, 甘草6克, 水煎服。 可配熱炎寧、清濁丸口服。
脾虛濕盛型
臨床表現:形體肥胖, 肢體困重, 少氣懶言, 倦怠乏力, 嗜臥, 納呆嘔惡, 大便溏薄, 甚則肢冷畏寒, 痰飲內停, 水濕泛溢, 舌體胖大, 苔白膩, 質淡邊有齒痕, 脈虛或弱。
治法:健脾除濕。
健脾湯:黨參20克, 山藥20克, 蓮子15克, 白扁豆12克, 茯苓15克, 白術12克, 炙甘草10克, 桂枝12克, 澤瀉12克, 陳皮12克, 山楂15克, 木香12克, 半夏12克。 可配參術丸、五苓丸口服。
體會:肥胖症涉及脾、胃、肝、腎等臟腑以及痰、濕、熱等邪氣,