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全身使用皮質類固醇治療哮喘分4個階段

皮質類固醇可直接作用於氣道黏膜, 局部抗炎作用強, 全身不良反應少, 哮喘患者應用皮質類固醇治療可分為治療、減量、維持和撤藥4個階段。

1、治療階段:哮喘患者治療階段應給予足量吸入皮質類固醇, 尤其急性發作期治療階段更應全身使用, 包括開始靜脈肌注及病情好轉後口服, 同時配合吸入β-腎上腺素受體激動劑。

2、減量階段:哮喘患者在吸入皮質類固醇3-5天后如病情穩定, 可將口服皮質類固醇轉為減量維持階段, 由3次/日減為1次/日, 早上頓服, 以減少藥物對HPA抑制作用, 服藥時間應該在上午7-8點間,

使每日正常皮質激素處高峰時峰值更高。

3、維持階段:經減量3-5天后如患者情況穩定, 可再減量為隔日服藥, 病人自己分泌足夠皮質類固醇一般可以控制症狀, 在此期間應注意隨時觀察病情, 如病情反復應在醫生指導下增加藥物。

4、撤藥階段:經一段時間維持治療後如果患者感覺及客觀檢查仍良好, 病情得到有效控制, 則所給劑量還可減少, 而進一步就進入撤藥期, 撤藥期應逐漸減藥, 必要時應聯合應用其他藥物, 一般2-3周即可靠吸入皮質類固醇維持治療。

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