肺癌是現在很常見的原發性惡性腫瘤， 而且其發病率也是非常高的， 使人們不得不對此很重視。 原發性支氣管肺癌的診斷依據包括：症狀、體征、x線表現以及痰癌細胞檢查。 診斷工作中， 應根據不同情況採取不同步驟。
X線陰性， 痰檢陰性
1.凡無症狀但具有三大高危因素者應半年進行70～100mm螢光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查。
2.凡有咯血或/和幹性嗆咳， 伴有三大高危因素者應反復進行痰細胞學檢查， 同時給以規則抗炎治療;可以考慮作纖維支氣管鏡檢查和電視透視。 如反復痰檢或鏡檢仍陰性，
X線陰性、痰檢陽性
1.排除上呼吸道和食管癌腫
2.進行纖支鏡檢， 爭取窺及亞亞段， 遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡， 須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。 如發現局部有高低不平或粗糙明顯， 應考慮作咬取活檢。
3.進行電視透視， 變動體位元， 重點注意隱蔽部位小結節灶。
4.如經以上檢查均未能發現病灶， 仍應每兩個月複查痰液、電透和纖支鏡檢。 也可作CT檢查， 在可疑處作細分層。 定期複查持續不少於一年。
X線陽性、痰檢陰性
1.有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎， 懷疑為中央型肺癌者應作纖支鏡檢， 包括經纖支鏡活檢， 或選擇性支氣管造影;並反復加強痰檢。
2.腫塊或結節病變應作局部斷層片。
3.連續痰檢至少十二次以上。
4.反復痰檢仍為陰性， 而x線高度懷疑肺癌時， 應作剖胸探查與冷凍切片活檢。
X線陽性， 痰檢陽性
1.積極作手術前準備。
2.疑有區域淋巴結腫大時， 可攝正側位傾斜分層片。 必要時可作CT。 對局限期小細胞肺癌在大醫院則應常規採用CT和正側傾斜分層片、肝臟B超、骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢塗片檢查， 以利制訂治療方案。
因此， 專家提醒， 假若自覺有肺癌的前期症狀， 應儘早到正規醫院檢查就醫。 做到早發現早治療， 避免耽誤病情， 造成嚴重的後果。
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