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精索靜脈曲張術後的常見併發症

對於手術治療精索靜脈曲張, 一般都會把精索內靜脈結紮術作為一種最基本的外科治療方法, 療效好, 手術併發症較少。 其中最經典的是以經腹股溝術式為主, 下面看一下精索內靜脈結紮術的常見併發症。

1、陰囊水腫、睾丸鞘膜積液

陰囊水腫和睾丸鞘膜積液是精索靜脈曲張術後最常見的併發症, 發生率大約在3% ~40%之間, 由於人的個體差異不同併發症的發生率會有變化。

雙側精索靜脈曲張時, 如果此時行靜脈結紮手術就容易導致陰囊水腫;如果之前有過腹股溝手術史(比如做過疝的手術)的患者,

進行此手術後陰囊水腫也將會非常明顯。 陰囊水腫可引起睾丸鞘膜積液, 也可引起睾丸實質性水腫, 無論是鞘膜積液和水腫對睾丸功能及精子品質都有著很大的影響。

2、血管損傷、睾丸萎縮

睾丸動脈損傷是此種術式很難以避免的一個方面。 先從解剖結構上來說, 睾丸的血液供應主要來源於三個動脈:睾丸動脈、輸精管動脈和提睾肌動脈, 三種動脈均有其同名的靜脈伴行, 輸精管動脈和提睾肌動脈構成精索靜脈。 精索內靜脈結紮術手術的原理是結紮精索內動、靜脈, 而在經腹股溝時必須分離出精索動脈。 但是這種手術方式帶來的後果是不可避免的誤紮到其他血管, 根據統計顯示, 睾丸動脈被誤紮的幾率較高。

睾丸動脈被誤紮的後果導致睾丸因為血供不足問題出現營養不良性萎縮。

3、神經損傷

精索靜脈曲張手術中, 經腹腔鏡手術過程中生殖股神經損傷的發生率在2%~9%之間, 症狀表現為大腿前內側和手術切口前外側暫時的麻木, 一般出現在手術後0~10天(平均3 天), 症狀維持平均約8個月。

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