腎病綜合征是一種常見的慢性腎病, 激素為主要治療用藥。 老年腎病綜合征患者使用激素治療不良反應較多也較重, 在治療激素治療過程如能聯合使用雷公藤多甙及中藥辨證論治的方案, 往往能提高臨床效果, 減少併發症, 延緩患者腎功能損害速度, 提高生活品質。
激素治療
潑尼松為常用激素, 採用中等劑量, 30~45mg/d, 或0.5~0.75mg每公斤體重每天, 口服6~8周後每3周減原用量的10%;以最小有效劑量10~15mg/d作為維持量, 服用0.5~1年。
雷公藤多甙
使用雷公藤多甙20mg, 每日3次, 口服3~6個月, 然後減為20mg, 每日2次, 以後每3個月減10mg, 至20mg/d, 維持治療半年以上。
中藥辨證論治
根據老年腎病綜合征病情發展不同階段的中醫病機特點, 以及激素使用的不同階段靈活用藥。 激素治療的初期, 患者常表現為本病自身的病機特點, 可根據肺腎氣虛、肝腎陰虛、脾腎陽虛等不同的症候特點, 以及水濕、濕熱、血瘀、氣滯等不同的症候要素, 選用相應的方藥進行治療。 而激素持續使用約2周後, 患者出現陰虛陽亢的症候, 此時應以滋陰清熱為法, 可選用知母、黃柏、地骨皮、生地、玄參、麥冬、女貞子、墨旱蓮、龜板、鱉甲等藥物。
激素減量及維持階段, 患者往往表現為氣陰兩虛的症候特點, 治療時以益氣養陰為主, 常用黃芪、太子參、山藥、白術、茯苓、山萸肉、生地、麥冬等藥物。 此外, 老年腎病綜合征患者多虛多瘀,