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肛周膿腫的診療常識

肛周膿腫在臨床上表現為患者肛門周圍出現小硬塊或腫塊, 繼而疼痛加劇、紅腫發熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結、排尿不暢成裡急後重等直腸刺激症狀。 並隨之出現全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰高熱等全身中毒症狀。

肛周膿腫主要是肛門灼痛或跳痛, 排便或行走時加重, 少數有排尿困難;可伴有發冷、發熱、全身不適等症狀;B超可測及膿腔, 血白細胞及中性粒細胞計數增多; 肛門周圍有硬結或腫塊, 局部溫度增高、壓痛或有波動。 位於肛提肌以上的膿腫, 直腸指檢可觸及壓痛性腫塊,

直腸內穿刺可抽出膿液。

肛周膿腫的診斷方法有哪些?

1、擠壓法診斷肛周膿腫:具體方法是:即採用分葉狀肛門鏡擴張暴露膿腫部位的隱窩, 然後壓迫膿腫, 以觀察膿汁排出之所在, 即可確定內口。

2、雙合診診斷肛周膿腫:具體方法是:把食指插入肛管, 拇指在皮膚觸摸, 膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區, 即是區口、外口的位置。

3、肛門鏡檢查診斷肛周膿腫:通過肛門鏡可見肛隱窩局部充血, 並且有膿性分泌物。

4、探針檢查診斷肛周膿腫:在肛門窺器下, 用探針鉤隱窩, 較易進入, 且有溢膿者, 即為內口。 也可在術中, 切開引流時探及內口。 此操作需要注意不要使用粗暴的手法。

5、亞甲藍溶液染色診斷肛周膿腫。

治療原則: 膿腫一旦形成, 及時切開排膿, 以免膿腫向深部和周圍組織蔓延擴散。

切口要大, 使引流通暢, 不留死腔, 防止復發。

對提肛肌以下的低位膿腫, 要爭取找到原發內口, 一次徹底根治, 以免形成肛瘺, 再次手術。

對高位以及複雜膿腫, 不能輕易一次切開, 以防損傷肛門功能, 引起大便失禁, 最好等病情穩定之後二次手術。

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