骨折後的康復訓練應如何進行

骨折後的康復訓練一般可分為三期進行： 康復訓練的早期、中期及後期， 不同的時期康復訓練的目的及方法是不同的。

康復訓練的早期

此期即傷後 l～2 周， 此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩定， 容易再移位。 因比， 此期功能鍛煉的主要目的是促進患肢的血液迴圈， 以利消腫和穩定骨折。 康復訓練的主要形式是傷肢肌肉的等長收縮， 即在關節不動的前提下， 肌肉做有節奏的靜力收縮和放鬆， 即我們平時所說的繃勁和鬆勁， 通過肌肉的等長收縮可以預防肌肉萎縮或粘連。 此期的康復訓練， 原則上除了骨折處上下關節不運動外，

身體的其他部位均應進行正常的活動。

康復訓練的中期

即傷後 2 周至骨折的臨床癒合， 此期傷肢腫脹逐漸消退， 疼痛減輕， 骨折斷端有纖維連接， 並逐漸形成骨痂， 骨折處日趨穩定。 此期除繼續做傷肢的肌肉收縮訓練外， 可在康復治療師的幫助下， 逐漸恢復骨折近端、遠端未固定的關節的活動和骨折處上下關節的活動， 並逐漸由被動活動轉為主動活動， 以防鄰近關節的關節活動度下降。 在病情允許時， 應儘早起床進行全身活動。 此外， 可配合理療以達到消腫、化瘀並促進骨痂形成的目的。

傷後 5～6 周， 骨折有足夠的骨痂形成， 可進一步擴大活動的範圍和力量， 由一個關節到多個關節逐漸增加主動的關節屈伸活動，

防止肌肉萎縮， 避免關節僵硬。 累及關節面的骨折， 常遺留較顯著的關節功能障礙， 因此， 最好於固定 2 周左右就開始關節面不負重的主動運動， 運動後再予以固定。 這樣， 通過關節軟骨面間的互相擠壓和磨擦， 可促進關節軟骨的修復， 並使其有較好的塑形， 同時， 可以防止關節內粘連形成。

康復訓練的後期

已達到臨床癒合或已經去除外固定， 此時骨性骨痂已形成， X 線檢查已顯影， 骨骼有了一定的支撐力， 但大多存在鄰近關節的關節活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。 此期康復的目的是恢復受累關節的關節活動度、增強肌肉的力量， 使肢體功能恢復。 康復訓練主要形式是傷肢關節的主動活動和負重練習，

使各關節迅速恢復到正常活動範圍和肢體的正常力量。 恢復期進行康復的同時可配合理療及步態訓練等。