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乙肝三大抗原體系統簡介

大球形顆粒是完整乙型肝炎病毒顆粒, 也稱丹氏(Dane)顆粒。 大球形顆粒又可分為外殼和核心兩部分。 大球形顆粒的外殼、小球形顆粒和管狀顆粒都含有乙型肝炎表面抗原(HBsAg);大球形顆粒的核心中含有乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)以及3200對核苷酸組成的缺口雙股環狀DNA和DNA多聚酶。

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)分別激發人體產生相對應的乙型肝炎表面抗體(抗HBs)、乙型肝炎核心抗體(抗HBc)、乙型肝炎e抗體(抗HBe)。 HBsAg和抗HBs;HBcAg和抗HBc;HBeAg和抗HBe, 就是乙型肝炎三大抗原抗體系統。 乙型肝炎三大抗原抗體系統的發現,

極大地推動了乙型肝炎診斷、治療和預防。

在血化驗報告中, 常常有人提及乙肝“大三陽”, 這裡指的乙肝“大三陽”其實是指:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎核心抗體(抗HBc)陽性。 如果HBeAg陰性, 抗HBe陽性, 其他不變, 那麼就是乙肝“小三陽”。

患者還常聽到一個名詞:轉氨酶。 人體記憶體在很多氨基轉移酶, 臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種, 一種叫丙氨酸轉氨酶(ALT);另一種叫天門冬氨酸轉氨酶(AST)。

ALT及AST主要存在於肝細胞中, 其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。 ALT主要存在於細胞漿中, AST主要存在於細胞漿的線粒體中。 當細胞損傷時(如肝炎、心肌炎、胰腺炎等), ALT首先進入血中,

當細胞嚴重損傷、危及線粒體時, AST也會進入血中。 此外, 營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。 生理狀態下, 血清轉氨酶也有變異, 如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時, 轉氨酶也可暫時升高。

由於ALT、AST主要存在於肝細胞中, 當其明顯升高時常提示有肝損傷。 當然, 引起肝損傷的原因很多, 如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。 因此, 當發現轉氨酶升高時即不要恐慌, 也不可掉以輕心, 應該進一步追查原因。

一般認為, 如果ALT血清值超過正常上限2-3倍, 並持續兩周以上, 表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等;如果測定值超過正常上限20倍, 表明有肝膽疾病存在;此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物,

可以診斷肝炎。 ALT的正常上限是40單位, 2.5倍為100單位, 20倍為800單位。

急性肝炎時, ALT增高幅度較大, 多在500單位以上, 甚至達到1000單位以上, 有時AST也明顯升高。 不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化, 如果AST升高幅度等於或大於ALT, 即AST/ALT≥1時, 常說明肝細胞損傷嚴重, 病情相對較重。 慢性肝炎ALT升高幅度不大, 多在300單位以下。

轉氨酶升高常提示有肝損傷, 但注意並非所有的轉氨酶升高都是跟肝病有關。

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