急性胃粘膜為何會發生病變？

一、藥物 多種藥物， 常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質激素類。 阿斯匹林在酸性環境中呈非離子型及相對脂溶性， 能破壞胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層， 削弱粘膜屏障引起氫離子逆滲至粘膜內， 引起炎症滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。 腎上腺皮質激素可引起“類固醇性潰瘍”甚至穿孔， 與胃酸、蛋白酶分泌增加， 胃粘液分泌減少， 削弱粘膜屏障、抑制胃上皮細胞再生有關。 其他藥物如蛇根草製劑、洋地黃、抗菌素、鉀鹽、咖啡因等亦可引起本病。

二、酒精中毒 也是本病常見的原因。

大量酗酒後引起急性胃粘膜糜爛、出血。 乙醇可溶解胃粘膜上皮脂蛋白層， 或乙醇經過血流損害腺體的頸粘液細胞， 使胃粘液減少， 這些均可引起胃粘膜屏障的損害， 導致氫離子逆滲引起炎症滲出、出血、潰瘍， 統稱為應激性潰瘍。 在應激情況下ACTH、腎上腺皮質激素大量釋放， 胃分泌顯著增多， 胃粘液減少， 粘液細胞DNA合成減少， 另一方面通過植物神經使粘膜血管痙攣， 加之血容量不足， 使胃粘膜血流量減少、缺氧、能量代謝受影響， 病變處的肥大細胞釋放組胺及5-羥色胺等活性物質， 使局部的血管擴張、滲出、水腫、並進一步興奮壁細胞H2受體大量分泌胃酸， 導致胃粘膜糜爛， 形成潰瘍。