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肝膽濕熱型膽囊癌的治療

陳阿婆71歲, 既往有膽囊炎病史。 2006年1月覺右上腹部刺痛, 陳阿婆家人發現她雙側鞏膜發黃, 送市二院做B超檢查示:膽囊癌肝轉移。 因為發現病變已侵犯肝門部, 無法手術, 後做經皮穿刺膽汁外引流術, 黃疸消退。

2006年4月陳阿婆再次出現黃疸, 到醫院就診, 再做B超示:膽囊占位性病變, 可探及膽囊混合性腫塊, 約5cmx6cm, 腫瘤放免檢測:CEA 240ng/mL, CA199>1 200U/ml, DBIL42.5μmol/L, ALT 240 IU/L, AST 50 IU/L。

中醫檢查:腹部捫及約6.5 cm的腫塊, 質硬固定, 腹部脹滿, 目赤身黃, 發熱, 口苦, 納差, 厭油膩, 乏力, 倦怠消瘦, 大便呈陶土色, 小便濃茶色, 舌紅苔黃膩, 脈沉弦數。 體重45 kg。 證屬肝膽濕熱, 治宜疏肝利膽, 除濕退黃,

清熱解毒抗癌。

開方藥:柴胡、延胡索、白芍、郁金、豬苓、黃芩、梔子、車前子(包煎)、清半夏、茵陳蒿、虎杖、潞黨參、炒白術、茯苓、茯神、懷山藥、片薑黃、川楝子、炙雞內金、赤芍、白芍、馬鞭草、地骨皮、龍葵、藤梨根、徐長卿、甘草。 同時配服由青黛、野菊花、山慈姑、三七粉按1:3:2:2比例配製而成的散劑(裝空心膠囊), 每次l g, 每日2次。

陳阿婆服藥2個月後, 複診:發熱、黃疸消退, 腹脹消失, 食欲正常。

繼續服藥4個月後腹部觸診已摸不到腫塊。 多次複查各項腫瘤放免檢測指標, 基本恢復正常, 以後以上方結合“微調三號方”隨症加減, 多次複查B超、CT顯示膽囊占位元性病變未見增大。

2007年2月隨訪:陳阿婆腫塊穩定, 沒有任何痛苦, 體重增加到52 kg, 生活如常人, 能承擔家務, 生活品質評分90分,

仍健在。

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