腎病綜合征病人白蛋白怎樣用？

腎病綜合征病人可出現低蛋白血症， 從而引起水腫， 並且嚴重的低蛋白血症還可影響激素的治療效果， 為此， 在腎綜低蛋白血症的治療中， 有不少人謀求提高血蛋白水準， 而長期間歇輸入昂貴的白蛋白， 實為不智之舉。 我曾遇到這樣一個病人， 患腎病綜合征兩個多月， 全身浮腫的很厲害， 在一家醫院查血清蛋白為37。 9克/升， 白蛋白為19。 5克/升， 球蛋白為18。 4克/升， 醫生每隔兩天給病人輸一支白蛋白， 連續用了半個月， 水腫也沒有明顯減輕， 化驗血清蛋白與治療前沒有任何變化， 並且， 又用去了幾千元的藥費。

這是為什麼呢?因為， 靜脈輸入的血清白蛋白在1-2天內經腎臟從尿中排泄完， 故只能維持很短期的療效。 那麼， 腎病綜合征病人在什麼情況下， 才要使用血清白蛋白呢?這要根據不同的情況來決定， 一般說來有下述兩種情況之一者， 可選擇使用白蛋白：

①腎綜病人伴有嚴重的全身水腫， 並且積極給予靜肪注射速尿後又不能達到利尿消腫作用， 此時應使用白蛋白， 因為腎綜的嚴重水腫， 多是由於低蛋白血症而導致的血漿滲透壓降低， 使組織中的水不能進入血管內所致;用白蛋白後可以提高血漿滲透壓， 使全身組織中的水分進入血管內， 從而達到消腫作用。

②使用速尿利尿後， 病人出現血漿容量不足的臨床表現， 如：低血壓、出汗、頭暈、無力、口渴、心慌等，

此時亦應使用白蛋白， 由此可見， 此二者用白蛋白的目的不是為了補充血漿白蛋白水準而是提高血漿滲透壓， 從而使組織中的水進入血管內， 這樣有利於消除水腫。 除上述情況外， 腎綜病人均不宜輸注白蛋白， 特別是長期輸白蛋白， 白蛋白很昂貴， 而只有短暫的提高血清白蛋白的療效， 是一種浪費， 且在老年人或心功能不全者， 輸入白蛋白後， 有效血容量會迅速增加， 又有可能導致左心衰竭的潛在危險。 注射白蛋白後， 尿中排出的白蛋白也會增加， 如若長期如此， 將會損害腎功能。