體溫降至38.5度以下，即可停用退燒藥

中南大學湘雅醫院急診科主任醫師羅學宏教授說， 用退燒藥前、使用後要注意監測體溫， 該用才用、見好就收。 根據世界衛生組織（WHO）的推薦， 體溫高於38.5攝氏度才有必要使用退燒藥， 因為發燒是人體的一種有利防禦反應， 可以殺滅入侵人體的病原微生物， 因此貿然降溫會削弱機體的防禦能力；但是， 當體溫高於38.5攝氏度時， 人體的正常生理機能就會受到影響， 引發各種不適， 嚴重者甚至會出現昏迷、肝腎功能損傷， 兒童還可能出現高熱驚厥等， 這個時候就需要在醫生指導下使用退燒藥了。 當體溫降至38.5攝氏度以下，

即可停用退燒藥。

羅學宏教授說：“常規意義上的退燒藥只起降溫作用， 並不針對引起疾病的病原體進行治療。 比如細菌性肺炎引起高熱時， 首先需要使用抗生素控制細菌， 從而達到徹底消炎降溫的效果。 如果僅使用解熱藥， 體溫只能暫時性地降下來， 一會兒又升上去了， 導致反復用退燒藥， 這種盲目降溫還會導致病人因出汗太多而虛脫， 反而不利於治療。 ”

退燒藥有4種劑型

衛生部中日醫院急診科郭施東副主任醫師介紹， 常用退燒藥有4種劑型， 靜脈輸液、肌肉注射、口服片劑或者溶液， 還有經肛門使用栓劑， 應該根據患者的年齡、病情選擇最適合的一種。

口服退燒藥。 是目前最常用、最安全的一類藥， 包括乙醯水楊酸（阿司匹林）、對乙醯氨基酚（撲熱息痛）等，

除孕婦外， 各個年齡段都可以服用。

靜脈和肌肉注射用藥。 適用於意識不清、進食差、不能配合口服用藥的患者， 此類藥物作用快、體溫下降迅速， 患者出汗較多， 使用時要注意補充足夠的液體。 最簡單的方法就是喝白開水或果菜汁， 不能進食者可以輸液， 補充生理鹽水等。

羅教授說：“雖然現在在臨床上還有用安乃近注射液來退燒的， 但這種藥物使用得越來越少了。 一方面， 它起效很快， 但容易使患者體溫下降過快；另一方面， 安乃近的副作用很大， 可能出現過敏反應， 嚴重時甚至死亡；較長時間使用可引起中性粒細胞、血小板減少， 嚴重者可發生再生障礙性貧血；還可能導致癌症等。

因此， 自1982年， 安乃近的片劑就基本已經被淘汰了。 ”

還有， 肌注用的安痛定既往曾經使用比較廣泛， 因為不良反應較多， 目前也基本不用了。

栓劑。 如果發燒的患者昏迷不醒， 或是沒有足夠的吞咽能力來口服藥物怎麼辦？羅教授說， 還可以考慮用製成栓劑的藥物， 比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。 消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛， 它是比阿司匹林起效更快的一種解熱退燒藥， 但是對胃的副作用也更強。 如果把吲哚美辛通過特殊的工藝製成栓劑， 從肛門給藥， 通過直腸黏膜直接吸收入血， 就在一定程度上降低了不良反應。 但肝、腎功能不全的患者還是需要慎用這類藥物， 而且它也不宜與阿司匹林合用。

有些退燒藥存在一定的肝腎毒性和神經毒性，

使用時一定要注意用量。 郭施東醫師說， 多年前他曾有過一個12歲的小患者， 因為老發燒經常口服退燒藥， 最後出現了肝臟功能衰竭。 所以， 用退燒藥時要注意安全劑量， 一般來說， 連續使用不要超過3天， 各種藥物還要注意最大用量， 以免產生毒性。 藥物發揮作用需要一定的時間， 體溫不可能、也不應該在短時間內迅速降下來， 所以重複使用退燒藥， 最好間隔4個小時以上。

如果患者連續3天服用退燒藥物， 但仍無明顯好轉， 就需要前往醫院， 因為這意味著病情較為嚴重和複雜， 需要做進一步的詳細檢查和治療了。