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單純眼肌型與全身型重症肌無力用藥原則

重症肌無力根據發病部位的不同可分為單純眼肌型全身型兩種, 在用藥方面, 兩種類型根據病情程度應遵守相應的用藥原則, 才能達到較好的治療效果。

1、單純眼肌型:重症肌無力患者發病早期用抗膽鹼酯酶類藥物即可緩解症狀, 如果單用此類藥物效果不佳可聯合應用糖皮質激素或者甲基強的松龍衝擊, 據文獻報導, 早期使用糖皮質激素可能預防眼肌型重症肌無力向全身型重症肌無力轉化, 但仍需確切證據。

2、全身型:全身型重症肌無力患者單獨應用抗膽鹼酯酶類藥物常不能達到治療效果,

應加用糖皮質激素或者聯合應用硫唑嘌呤、環孢酶素A等免疫抑制劑。 嚴重者需大劑量甲基強的松龍衝擊, 如果經甲基強的松龍衝擊後仍然不能改善症狀, 考慮大劑量丙種球蛋白衝擊。

Tips:甲基強的松龍衝擊治療時嚴密觀察病情變化

部分全身型重症肌無力患者在進行大劑量甲基強的松龍衝擊過程中可能出現病情一過性加重, 嚴重者甚至需行氣管插管或氣管切開, 應嚴密觀察病情變化。

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