常見腰椎間盤突出的併發症

坐姿與腰椎間盤突出症的關係：
在許多時候， 人的坐姿並不完全取決於人的本身， 坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。 坐具不合適， 同樣也可以引起腰痛。
坐凳子時， 因無靠背， 人們或自然彎腰坐著， 或直腰坐著， 可使腰椎保持自然屈曲狀態， 腰肌相對處於鬆弛狀態， 此時腰椎的穩定由腰椎周圍的韌帶維持， 久坐後腰椎周圍韌帶易發生勞損；直腰坐時， 腰肌處於收縮狀態， 久坐後腰背肌持續收縮， 易發生勞損， 以上兩種情況都可產生腰痛。 老年人和有腰椎間盤突出症病史患者的腰背肌肉，

韌帶彈性及耐力較差， 有不同程度的退變或損傷， 不合適坐凳子， 尤其不合適坐太低的凳子。 青壯年則由於肌肉、韌帶的彈性及耐力良好， 較適合坐凳子。
椅子由於有靠背， 可以承擔軀體的部分重力， 使腰背肌肉處於相對鬆弛的狀態， 同時也不加重腰椎周圍韌帶的負擔， 可減少勞損機會。 坐椅子時， 應注意儘量將腰背部貼緊椅背， 工作時， 應將椅子儘量拉向桌子， 縮短桌椅間的距離。
既然坐具與腰椎間盤突出症有一定關係， 那麼什麼樣的坐具更合適呢？有人做過這方面的研究表明：腰背部休息時的角度和腰部有無支撐物依託， 對椎間盤壓力有著直接關係。 即由直角狀態的坐姿改為向後傾斜120度時， 可以使椎間盤內壓力明顯降低， 此時再於腰部加3CM厚之依託物， 可使椎間盤內壓力進一步降低， 如將此支撐物加大至5CM厚時， 則椎間盤內壓力可降低至-0.3Mpa。 因此， 較為合適的坐具要求高低適中， 並有一定傾角的靠背， 如在腰部有3-5CM厚的依託物則更佳。 此姿勢適合汽車駕駛員的坐姿。

腰椎間盤突出症都有哪些併發症？
手術治療腰椎間盤突出症， 常見併發症有以下幾類：
(1)感染：是較為嚴重的合併症。 尤其是椎間隙感染給病人帶來的痛苦很大， 恢復時間長， 一般感染率為14%左右。 主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛症狀消失， 5～14天后發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣， 不能翻身， 痛苦很大。
(2)血管損傷：腰椎間盤突出症手術時血管損傷， 主要發生在經後路手術摘除椎間盤時造成。

若經前路腹膜內或腹膜外摘取椎間盤時， 由於暴露腹主動脈和下腔靜脈或髂總動、靜脈， 反而不易誤傷這些大血管。 血管損傷的原因， 多系用垂體鉗過深地向前方摘除椎間盤組織， 結果組織鉗穿過前側纖維環， 鉗夾大血管後造成血管撕裂傷。 (3)神經損傷：腰椎間盤突出時， 受壓神經根本身即因椎間盤組織的壓迫， 髓核物質的化學性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經損傷， 因此在手術後， 可有神經症狀較前加重的可能， 有的則是因手術操作而引起的神經損傷。 神經損傷可分為：硬膜外單根或多根神經損傷、硬膜內馬尾神經或神經根損傷、麻醉藥物損傷。
(4)臟器損傷：腰椎間盤摘除時， 單純臟器損傷少見， 幾乎均是血管損傷時伴有其他臟器損傷， 如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。
(5)腰椎不穩：在行腰椎間盤切除術的一部分病人中， 坐骨神經痛消失而腰痛持續存在， 其中一些原因是由於腰椎不穩， 表現在腰椎前屈時出現異常活動。 所以對於腰痛症狀嚴重的， 在功能性運動腰椎攝片時， 有明顯脊柱異常活動的病人， 應行脊柱融合術， 解決脊柱不穩定所致的腰痛。
(6)腦脊液瘺或脊膜假性囊腫：多由於經硬膜內手術， 硬膜縫合不嚴， 或硬膜切口處不縫合而用明膠海綿覆蓋硬膜切口處。 腦脊液瘺多在術後第3～4天時發生， 除應用大劑量抗菌素及保持切口敷料乾淨外， 局部採取加壓包紮措施， 即在更換敷料後， 將其四周及中央用寬膠布加壓固定， 約2～3天后可停止。 硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛， 在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。 腫物囊壁薄而發亮， 呈粉紅色， 腫物邊緣增厚， 腫物有微孔和椎管由硬膜下腔相通。 壓迫囊樣腫物， 可引起坐骨神經痛。 發現脊膜囊樣腫物應防止破潰引起蛛網膜下腔感染， 並應行硬膜修補術。 術後臥床取頭低足高位7～8天， 待硬膜修補處癒合。 手術效果良好。