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腸易激綜合征,如何對症選藥?

腸易激綜合征過去曾稱過敏性結腸炎、結腸痙攣、黏液性結腸炎等。 本病可能與精神緊張、焦慮、抑鬱、恐懼、胃腸道激素分泌異常、氣候突變、食物過敏、飲食不節等有關。

臨床表現腹痛、便秘、腹脹、大便含有黏液, 或腹瀉。 以便秘為主屬於便秘型, 腹瀉為主者稱腹瀉型, 也有兩者交替出現, 則為便秘腹瀉交替型。 病史冗長, 但全面身體檢查大便細菌培養、顯微鏡檢, 胃鏡結腸鏡, 腹部B超肝膽胰脾, 血糖、甲狀腺激素未能發現器質性損害。

目前尚無可以根治腸易激綜合征的藥物, 但正確恰當用藥仍可獲得滿意效果。

(一)腹痛的治療:①匹維溴銨(得舒特)每日3次, 每次50毫克。 ②奧替溴銨(斯巴敏), 每日2-3次, 每次40毫克。 ③曲美布汀(援生力維), 每日3次, 每次0.1-0.2克。 任選其一。

(二)抗便秘治療:飲食宜選擇含纖維較豐富的蔬菜、不宜吃產氣食品如豆類製品。

藥物選①乳果糖:每日3次, 每次服10-40毫升。 ②拉克替醇散(商品名天晴康欣):成人初量每日20克, 早晚餐各服1次, 初用者可能2-3天后才有療效, 以後酌情調整劑量, 可以加入各種飲料中服。 ③福松服後產生滲透性大便容積增多而排便, 不引起腹脹, 每日1-2袋(每袋10克), ④替加色羅(澤馬可):可改善腸道動力, 降低腸道敏感性, 最適於女性便秘, 每日兩次, 每次6毫克。 ⑤中成藥可用四磨湯、六味安消等。

(三)抗腹瀉治療:①地米諾酯(苯乙呱啶)每日2-4次, 每日2.5-5毫克。

②洛派丁胺(易蒙停)首量4毫克(2粒), 以後每日3次, 每次1粒。 ③思密達粉劑, 每日3次, 每次3克, 初劑可6克。 ④中藥固本益腸丸。

(四)抗抑鬱焦慮可選阿米維林、百憂解、安眠靈、氟硝安定、多慮平等。

(五)合併菌群失調可給微生態製劑如腸樂、臘狀芽胞桿菌製劑(源首)、培菲康、普樂拜爾、乳酸菌素等。

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